Приложение N 2. Заявление (для юридического лица) о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения
Оренбургской области
от 13.04.2022 N 6

Входящий номер: _______________________ от __________________________ (заполняется лицензирующим органом) Регистрационный номер: _____________________ от _______________________ (заполняется лицензирующим органом)
	В министерство здравоохранения Оренбургской области

Заявление
(для юридического лица)
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

^**

Контактный номер телефон
Адрес электронной почты
Информирование по вопросам лицензирования (при необходимости)	Телефон: Адрес электронной почты:

Руководитель юридического лица

_____________________________________________________________________

(указать Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица на основании доверенности)

просит внести изменения в реестр лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Достоверность представленных данных подтверждаю.

"___" ____________ 20___ г.	___________________________________________ (подпись руководителя юридического лица или уполномоченного лица)
	М.П.

------------------------------

^<*>_{Пункт 10 для иностранного юридического лица, филиала иностранного юридического лица - участника проекта международного медицинского кластера.}

^<**>_{Заполнять для I и II части заявления.}

ГАРАНТ:

Расшифровка сноски в источнике отсутствует. Имеется в виду "Нужное отметить и подчеркнуть"