Приложение 2. Заявка на получение субсидии на реализацию проекта в сфере молодежной политики

Приложение 2
к извещению
о проведении отбора
некоммерческих организаций,
не являющихся государственными
(муниципальными) учреждениями,
имеющих право на получение
субсидий на финансовое обеспечение
затрат на реализацию проектов
в сфере молодежной политики
по направлению "Развитие системы
добровольчества в Пермском крае"
в 2022 году

                                                                    Форма

                                Заявка

                      на получение субсидии на

                    реализацию проекта в сфере

                        молодежной политики

   по направлению "__________________________" в ________ году

                   (наименование направления)

1	Наименование проекта
2	Направление, в рамках которого реализуется проект
3	Полное название некоммерческой организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
4	Дата государственной регистрации некоммерческой организации
5	Юридический адрес некоммерческой организации
6	Реквизиты некоммерческой организации ИНН/КПП
	ОГРН
	Расчетный счет
	Наименование кредитной организации
	корреспондентский счет
	БИК
	ИНН/КПП
	Юридический адрес кредитной организации
7	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя некоммерческой организации
8	Сведения о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере некоммерческой организации (фамилия, имя, отчество, ИНН)
9	Телефон
	E-mail
	Сайт некоммерческой организации (при наличии)
10	Наличие у некоммерческой организации собственных работников, имеющих опыт и квалификацию, необходимые для реализации проекта (с приложением подтверждающих документов)
11	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения мероприятий регионального, всероссийского или международного уровня (с приложением подтверждающих документов)
12	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения совместных мероприятий с органами власти и органами местного самоуправления (с приложением подтверждающих документов)
13	Краткая аннотация проекта: цель и результаты проекта, направления расходования запрашиваемых средств краевого бюджета (не более 3 предложений)
14	Бюджет проекта (руб.), в т.ч.: сумма запрашиваемых средств краевого бюджета; сумма привлеченных средств (не менее 10% от общего объема затрат на реализацию проекта)

     С условиями и порядком проведения отбора на предоставление  субсидии

ознакомлен(-а) и согласен(-сна). Достоверность информации, представленной

в заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

     Подтверждаю    согласие     на     публикацию     (размещение)     в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"       информации о

некоммерческой  организации,  о  подаваемой  заявке,   иной   информации,

связанной с предоставлением субсидии.

Руководитель организации

___________________________________/ ___________________________________/

             (подпись)                            (ФИО)

МП

"____" _______________ 20___ г.

Поступило в Министерство по туризму и молодежной политике Пермского края

_________________________________________________________________________

             (дата и подпись лица, получившего документы)