Приложение N 12. Уведомление о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 29.03.2022 N 542
(приложение N 12)

(форма)

Соискателю лицензии/Лицензиату

Уведомление
о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

     В соответствии с частью 9  статьи  19.1 Федерального закона от 4 мая

2011 г.  N 99-ФЗ   "О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности

постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852

"О лицензировании медицинской деятельности   за   исключением   указанной

деятельности, осуществляемой   медицинскими   организациями   и   другими

организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу  некоторых

актов Правительства  Российской   Федерации",   постановлением   Кабинета

Министров Чувашской Республики от 14 октября   2015 г.   N 365   "Вопросы

Министерства   здравоохранения   Чувашской   Республики",    Министерство

здравоохранения Чувашской Республики уведомляет о проведении в период   с

"___" ______________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г. на основании

приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики

_________________________________________________________________________

                   (дата, номер, название приказа)

оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата:

_________________________________________________________________________

      (наименование соискателя лицензии/лицензиата)

адрес места нахождения юридического лица   /   адрес   места   жительства

индивидуального предпринимателя: ________________________________________

ИНН _______________________________, ОГРН ______________________________.

лицензионным требованиям в форме выездной  оценки   по   месту   (местам)

осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________

  (адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

Министр _____________ ___________________________________________________

         (подпись)      фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Исполнитель _____________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), телефон

Примечание.

Данный документ оформляется  на   бланке   Министерства   здравоохранения

Чувашской Республики.