Приложение N 4. Алгоритм обеспечения специализированными продуктами лечебного питания - смесями на основе высокогидролизованного молочного белка детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии к белкам коровьего молока

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13.04.2022 N 779-п

Алгоритм
обеспечения специализированными продуктами лечебного питания - смесями на основе высокогидролизованного молочного белка детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии к белкам коровьего молока

1. Дети с тяжелыми кожными и гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии в возрасте от 3 до 12 месяцев направляются к педиатру детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ СО "ОДКБ") на фоне приема смесей с высокогидролизованным белком в течение 2-4 недель с целью нутритивной коррекции.

Показания для направления к педиатру детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ОДКБ":

1) распространенный (диффузный) атопический дерматит с площадью поражения не менее 40 баллов (по шкале SCORAD);

2) гастроинтестинальные симптомы: обильные срыгивания, многократная рвота, упорная диарея, запоры, гемоколит, наличие слизи в стуле, стеаторея;

3) респираторные симптомы (упорные хрипы, ринит);

4) пищевая анафилаксия (поражение 3-х и более органов/систем при употреблении определенного продукта).

2. Перед направлением в консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ОДКБ" необходимо выполнить следующие исследования:

1) ОАК с лейкоцитарной формулой;

2) ОAM;

3) копрограмма;

4) биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, ЩФ, глюкоза);

5) УЗИ органов брюшной полости;

6) кровь на аллергоспецифические иммуноглобулины класса Е (slgE) к белкам коровьего молока при возможности в медицинской организации, к которой прикреплен ребенок.

3. Показания для получения лечебного питания:

1) подтвержденная IgE - опосредованная форма пищевой аллергии к белку коровьего молока (наличие slgE к белку молока не менее 1 класса);

2) Не IgE - опосредованная форма пищевой аллергии к белку коровьего молока, установленная клинически на основании распространенного (диффузного) атопического дерматита с площадью поражения не менее 15-40 балов по шкале SCORAD;

3) Не IgE - опосредованная форма пищевой аллергии к белку коровьего молока, установленная клинически на основании тяжелых гастроинтестинальных симптомов, сопровождающейся потерей белка/ синдром мальабсорбции.

4. Лечебное питание не выдается в следующих случаях:

1) ограниченный кожный процесс (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения < 15 баллов (по шкале SCORAD), в том числе, себорейный дерматит, вульгарный ихтиоз;

2) IgE - опосредованная форма пищевой аллергии к белкам коровьего молока 0-1 класс (0 - клинически незначимый, 0-1 - очень низкий) с площадью поражения не более 15 балов по шкале SCORAD;

3) иные заболевания, не связанные с непереносимостью белков коровьего молока.

5. Нормы обеспечения лечебным питанием детей в зависимости от возраста:

	Потребность на одного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, упаковок в месяц
Лечебное питание, смесь вес 400 гр	3 мес.	4 мес.	5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.
	7	7	6	5	4	4	4	4	4

Дети с установленным диагнозом тяжелой формы пищевой аллергии к белкам коровьего молока включаются в регистр детей с данной патологией и ежемесячно обеспечиваются лечебными смесями в соответствии с установленной потребностью. Данные о выданной лечебной смеси фиксируются в Журнале учета лечебного питания ГАУЗ СО "ОДКБ", в амбулаторной карте ребенка, в заключении педиатра ГАУЗ СО "ОДКБ".

Диспансерное наблюдение в ГАУЗ СО "ОДКБ" проводится по индивидуальному плану. Обеспечение лечебной смесью осуществляется при очередной явке на диспансерный прием с 3 месяцев до достижения ребенком возраста 12 месяцев.

В случае возникновения спорных, сложно разрешимых вопросов по обеспечению и распределению специализированных продуктов лечебного питания детям в возрасте от 3 до 12 месяцев, страдающим тяжелыми формами пищевой аллергии к белкам коровьего молока проводится консультация главного внештатного детского специалиста-диетолога Министерства здравоохранения Свердловской области.

-----------------------------

*день исполнения ребенку возраста 1 год не входит в период получения меры социальной поддержки