Приложение N 4

Приложение N 4
к изменениям,
вносимым в постановление
Правительства Амурской
области от 15.05.2019 N 271

                          Заявление

                  о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование Центра компетенций)

_________________________________________________________________________

                            (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                 (почтовый адрес, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

                 (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП:

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с  Правилами   предоставления   субсидии   на   создание

системы  поддержки  фермеров  и развитие сельской кооперации (обеспечение

текущей  деятельности  центра  компетенций  в  сфере сельскохозяйственной

кооперации    и    поддержки    фермеров),  утвержденными  постановлением

Правительства  Амурской  области от 15.05.2019 N 271, просит предоставить

в 20__ году субсидию в размере __________________________________________

                                      (сумма цифрами и прописью)

в целях поддержки развития  сельскохозяйственной  кооперации  и  фермеров

Амурской области.

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

и    органом   государственного  финансового  контроля  Амурской  области

проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка предоставления субсидии

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

     Достоверность  информации,  указанной  в  заявлении и представленных

документах, подтверждаю.

Руководитель  ________________ __________________________________________

                  (подпись)                       (Ф.И.О.)

М.П.

Дата _______________________