Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации города Перми
от 14 апреля 2022 г. N 279

                             Отчет

     о достижении результата предоставления субсидии на иные цели

_________________________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

               по состоянию на _______________ 20____ г.

     Наименование учреждения: ________________________.

     Периодичность: _________________________.

     Единица измерения: рубль.

N	Результат предоставления субсидии	Единица измерения		Плановые значения	Размер субсидии, предусмотренный соглашением	Фактически достигнутые значения
						на отчетную дату	отклонение от планового значения		причина отклонения
		наименование	код по ОКЕИ				в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 5)	в процентах (гр. 8 / гр. 5 x 100%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ __________ _________________________

                        (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель           ______________ _____________________ ______________

                        (должность)   (фамилия, инициалы)   (телефон)

"____" ___________ 20 ____г.