Приложение 1. Заявка на получение субсидии субъектом малого предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг торговых площадок по продажам товаров в информационно-телекоммуникационной сети Интернет

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидии субъектам малого
предпринимательства в целях
возмещения части затрат,
связанных с оплатой услуг торговых
площадок по продажам товаров
в информационно-телекоммуникационной
сети Интернет

Начальнику управления

экономического развития

Липецкой области

_________________

Липецкая область "__" __________ 20__ г.

Регистрационный номер N _______________

Дата регистрации заявки "__" ______ 20__ г.

Заявка
на получение субсидии субъектом малого предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг торговых площадок по продажам товаров в информационно-телекоммуникационной сети Интернет ________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(далее - участник отбора) направляет заявку на получение субсидии субъектом малого предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг торговых площадок по продажам товаров в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

I. Общие сведения об участнике отбора

таблица 1

п/п	Наименование сведений об участнике отбора	Сведения об участнике отбора
1.	Ф.И.О. руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
2.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
3.	Код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД (с указанием код ОКВЭД)
4.	Местонахождение/почтовый адрес или адрес регистрации по месту жительства (индивидуального предпринимателя)
5.	Юридический адрес (индекс, город, улица, номер дома)
6.	Ф.И.О., должность ответственного исполнителя по сопровождению работы на торговых площадках по продажам товаров в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
7.	Телефон, факс, e-mail
8.	Сумма затрат, произведенных в году, предшествующем текущему финансовому году, и текущем финансовом году на предоставление комиссии и тарифов маркетплейсам за услуги (за исключением рекламы и фотоуслуг), связанные с реализацией товаров собственного производства на маркетплейсах
9.	Сумма запрашиваемой субсидии (в размере 50% затрат, произведенных в году, предшествующем текущему финансовому году, и текущем финансовом году на предоставление комиссии и тарифов маркетплейсам за услуги (за исключением рекламы и фотоуслуг), связанные с реализацией товаров собственного производства на маркетплейсах, но не более 500 000,00 руб. на одного получателя субсидии)

II. Участник отбора подтверждает:

- полноту и достоверность сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых к ней документах;

- что отсутствует иная просроченной (неурегулированная) задолженность о денежным обязательствам перед областным бюджетом на дату подачи документов;

- что не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг торговых площадок по продажам товаров в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, в текущем финансовом году.

III. Участник отбора обязуется:

Осуществлять предпринимательскую деятельность в течение не менее двух лет с момента получения субсидии.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю добровольное согласие управлению экономического развития Липецкой области на обработку, то есть совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, указанных в представленных мною документах и необходимых для предоставления мне субсидии.

Настоящее согласие действует с даты подписания и в течение всего срока предоставления указанной субсидии.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною в письменной форме.

Даю добровольное согласие на публикацию (размещение) информации на едином портале и на сайте Управления об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке и иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

Настоящее согласие действует с даты подписания и в течение всего срока предоставления указанной субсидии.

О результатах отбора и заключении соглашения прошу уведомить следующим образом: _________________________________________________________________.

Руководитель участника отбора __________ _______________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер участника отбора _____________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

(при наличии)

___________________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявка и прилагаемые к ней документы на ___ листах приняты должностным лицом управления экономического развития Липецкой области (далее - Управление)

__________________________________________________________________________.

(Ф.И.О. должностного лица Управления полностью)

"__" ___________ 20__ г. ______________________________________

(подпись должностного лица Управления)