Приложение 1. План мероприятий ("Дорожная карта"), направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС и снижение смертности от БСК

Приложение 1

План мероприятий
("Дорожная карта"), направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС и снижение смертности от БСК

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственный исполнитель	Ожидаемый результат
Кадровое обеспечение врачами - кардиологами и повышение уровня их теоретической и практической подготовки
1.	Анализ потребности в специалистах кардиологах в первичном звене и специализированных отделениях	20.05.2018	Завадкин А.В.	Определение необходимости в подготовке специалистов-кардиологов
2.	Целевое обучение, переподготовка и повышение квалификации специалистов	2018 - 2020 гг.	Департамент Смоленской области по здравоохранению, Руководители медицинских организаций	Обеспечение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений и кардиологических отделений высококвалифицированными специалистами
3.	Кустовые методические совещания по порядку и стандартам оказания медицинской помощи больным ОКС на догоспитальном этапе	ежеквартально	Завадкин А.В.	повышение уровня теоретической и практической подготовки врачей-кардиологов, врачей и фельдшеров СМП и врачей первичного звена
Проведение анализа историй болезни для выявления причин высокой летальности больных ОКС
1.	Проведение руководителями ПСО и РСЦ текущего контроля качества оказания медицинской помощи больным ОКС с последующим предоставлением результатов контроля главному кардиологу	ежемесячно	Заведующие ПСО, РСЦ, гл. кардиолог	Своевременное выявление и коррекция недостатков в тактике лечения больных ОКС
	Постоянный контроль администрацией медицинских организаций качества оказания помощи больным ОКС: контроль маршрутизации больных ОКС с момента обращения, подача сведений о количестве пациентов с ОКС заведующим ПСО в ежедневном режиме, ежедневные доклады руководителей ПСО главному кардиологу (к 10-часовой утренней видеоконференции) по утвержденной форме	ежедневно	Заведующие отделениями СМП, заведующие ПСО, заместители главных врачей медицинских организаций	Возможность оперативного контроля со стороны руководителя РСЦ и принятия оперативных решений в части тактики лечения больных ОКС
Увеличение частоты проведения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, у больных ОКС с подъемом сегмента ST, а также ЧКВ при ОКС с и без подъема сегмента ST
1.	Обеспечение постоянного наличия тромболитиков у бригад СМП и в ПСО	постоянно	главные врачи МО	Обеспечение возможности проведения ТЛТ на догоспитальном и госпитальном этапе
2.	Проведение краткосрочных обучающих семинаров по тромболизису и сердечно-легочной реанимации	2018-2019 учебный год	Руководители мед. колледжей, гл. кардиолог Департамента	повышение уровня теоретической и практической подготовки врачей-кардиологов, врачей и фельдшеров СМП и врачей первичного звена по вопросам проведения ТЛТ и СЛР
Увеличение коечного фонда отделения неотложной кардиологии в составе Регионального сосудистого центра
1.	Увеличение коечного фонда отделения неотложной кардиологии в составе Регионального сосудистого центра до 60 коек	1.01.2019	Главный врач ОГБУЗ СОКБ	Увеличение числа чрескожных коронарных вмешательств больным с ОКС
	Увеличение коечного фонда БИТР отделения неотложной кардиологии в составе Регионального сосудистого центра до 12 коек	1.01.2019	Главный врач ОГБУЗ СОКБ	Увеличение числа чрескожных коронарных вмешательств больным с ОКС и снижение госпитальной летальности пациентов с ОКС
Организация телемедицинского кабинета на базе Регионального сосудистого центра для передачи ЭКГ и консультирования по вопросам диагностики и лечения ОКС
1.	Обеспечение возможности консультирования бригад СМП и врачей ПСО по вопросам диагностики и лечения больных с ОКС дежурным врачом-кардиологом	1.01.2019	Главный врач ОГБУЗ СОКБ	Обеспечение возможности консультирования бригад СМП и врачей ПСО по вопросам диагностики и лечения больных с ОКС
2	Организация телемедицинского кабинета на базе Регионального сосудистого центра для круглосуточного приема и анализа ЭКГ	1.01.2019	Главный врач ОГБУЗ СОКБ	Обеспечение возможности консультирования бригад СМП и врачей ПСО по вопросам диагностики и лечения больных с ОКС
Пересмотр схемы маршрутизации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST для непосредственной быстрой доставки в Региональный сосудистый центр
1.	Пересмотр схемы маршрутизации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST для непосредственной быстрой доставки в Региональный сосудистый центр	01.02.2019	Департамент, главный кардиолог	Увеличение числа чрескожных коронарных вмешательств больным с ОКС и снижение смертности от ОКС
Создание системы передачи выписанных из стационара больных, перенесших инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, врачам поликлиник для диспансерного наблюдения
1.	Информирование медицинских организаций, для наблюдения и лечения в которых направляется пациент с ОКС (ОИМ, НС), о факте выписки пациента после стационарного лечения	до 01.06.2018, постоянно	Главные врачи МО	Обеспечение преемственности лечения и наблюдения больных, перенесших ОКС
2.	Направление после стационарного лечения выписного эпикриза в электронном виде или почтовым отправлением в медорганизацию, в которой будет наблюдаться пациент, перенесший ОКС (ОИМ, НС)	до 01.06.2018, постоянно	Главные врачи МО	Обеспечение преемственности лечения и наблюдения больных, перенесших ОКС
Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и больных, перенесших ОКС (инфаркт миокарда), путем организации на базе ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России обучение врачей первичного звена здравоохранения вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на регулярной основе без отрыва от работы
1.	Контроль эффективного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и больных, перенесших ОКС (инфаркт миокарда)	постоянно	Заместители главных врачей МО, заведующие терапевтическими отделениями, Департамент Смоленской области по здравоохранению	Обеспечение преемственности лечения и наблюдения больных, перенесших ОКС, вторичная профилактика ОИМ/ОКС.
	Организации на базе ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России обучения врачей первичного звена здравоохранения вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	постоянно	ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	Повышение эффективности диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и больных, перенесших ОКС (инфаркт миокарда), повышение приверженности данных групп больных к регулярному медикаментозному лечению и соблюдению принципов здорового образа жизни
Активизация информационно-просветительской работы среди населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, информирования о первых симптомах ОКС и порядке действия в данной ситуации с привлечением СМИ и других ресурсов
1	Повышение качества проведения профилактического консультирования граждан во время диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, обращение внимания населения на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, первые признаки развития сосудистых катастроф, алгоритм действий при них, необходимость обращения за медицинской помощью и роли здорового образа жизни в профилактике заболеваний.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
2	Раздача информационных материалов на приеме у врача: памяток, буклетов о правилах измерениях артериального давления, роли артериальной гипертонии и повышенного уровня холестерина, как важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) и сердечно-сосудистой смертности, алгоритме действий при первых признаках сосудистых катастроф.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
3	Проведение подворовых обходов с раздачей тематических буклетов и памяток ежеквартально.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
4	Организация встреч с населением с выступлением перед ними врачей (терапевтов, кардиологов, неврологов, главных специалистов Департамента) о проблемах, связанных с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, о роли пациента и окружающих при развитии сосудистых катастроф, возможностях здравоохранения региона в сохранении жизни при БСК.	2018 - 2020 гг.	Главные специалисты Департамента Смоленской области по здравоохранению, Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
5	Размещение информационных материалов по проблеме сердечно-сосудистых заболеваний на официальных сайтах лечебных учреждений.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
6	Демонстрация слайдов и видеороликов на TV-экранах лечебных учреждений с тематикой факторов риска развития болезней системы кровообращения, первых признаках развития сосудистых катастроф, роли здорового образа жизни в профилактике заболеваний.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
7	Размещение тематической информации на информационных стендах лечебных учреждений, с использованием световых макетов (лайтбоксов).	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
8	Организация пунктов (медицинского поста) ежедневного измерения артериального давления в холлах поликлиник, информирование граждан об осложнениях при повышении АД. Обучение технике измерения АД.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
9	Разработка и организация "школ здоровья" для больных с комплексной патологией - ИБС в сочетании с сахарным диабетом, ожирением, оперированным сердцем (после аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов, имплантации стентов, электрокардиостимуляторов).	2018 - 2020 гг.	Главные специалисты Департамента Смоленской области по здравоохранению, Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
10	Организация обучения населения признакам развития сосудистых осложнений, алгоритме действий до приезда врача, правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях на базе медицинских организаций (кабинеты/отделения медицинской профилактики, центры здоровья).	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
11	Проведение обучающих семинаров по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний, алгоритме действий при жизнеугрожающих состояниях и мерах профилактики на территориях учебных заведений, трудовых коллективов.	2018 - 2020 гг.	Главные специалисты Департамента Смоленской области по здравоохранению, Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
12	Организация в общественных местах мастер-классов по измерению артериального давления, акций по пропаганде здорового образа жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
13	Дни рискометрии (уровни АД, холестерина, сахара, ИМТ).	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
14	Социальная реклама на телевидении и радио (видеосюжеты, интервью, телепередачи с участием с главных специалистов Департамента по неврологии, неотложной кардиологии и профилактикой медицине), электронные СМИ, ресурсы наружной рекламы (размещение роликов о первых признаках инфаркта и инсульта, на плазменных экранах городов, размещение информационных материалов на баннерах Сити-формата, транспортных средствах), публикаций в печатных изданиях о факторах риска возникновения инфаркта и инсульта, а также первых признаках развития сосудистых катастроф и алгоритме действий при них, по вопросам профилактики развития заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.	2018 - 2020 гг.	Главные специалисты Департамента Смоленской области по здравоохранению, Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
15	Проведение информационно-образовательных и массовых мероприятий, в том числе с помощью информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", направленных на пропаганду здорового образа жизни, формирование ответственности населения за состояние собственного здоровья, призывающих к измерению и контролю артериального давления, уровня холестерина, профилактике инсультов, инфарктов, прохождению диспансеризации.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Увеличение числа ранних обращений за медицинской помощью. Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
16	Анкетирование населения о степени информированности о факторах риска инфаркта миокарда, алгоритме действий при их развитии.	2018 - 2020 гг.	Руководители медицинских организаций	Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
Проведение работы с патологоанатомами, судебными медицинскими экспертами по вопросам посмертной диагностики ишемической болезни сердца. Обеспечение кодирования причин смерти в соответствии с правилами МКБ-10
1.	Проведение рабочих совещаний и семинаров по кодированию причин смерти и структуре диагнозов при ССЗ	01.06.2018	Департамент Смоленской области по здравоохранению, главные специалисты Департамента	Правильное кодирование причин смерти при ССЗ
Рассмотреть вопрос об организации кардиодиспансера или единого кардиологического консультативного центра для приема амбулаторных пациентов
1.	Организовать диспансерное наблюдение и консультативный прием пациентов после перенесенного ОКС/ОИМ, в том числе перенесших ЧКВ, на базе Центра амбулаторной кардиологии (ОГБУЗ КДП N 1).	01.07.2018	Администрация ОГБУЗ КДП N 1, руководители МО	Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК
2.	Создание и ведение Регистра больных перенесших ЧКВ и установку ЭКС	01.01.2019	Администрация ОГБУЗ КДП N 1, руководители МО	Снижение уровня заболеваемости и смертности от БСК