Приложение N 4. Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта

Приложение N 4
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 9 января 2013 г. N 6

Правила
организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

2. Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

3. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население.

При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения в регионе (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого ФАПом населения.

4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, для должности "Фельдшер".

5. На должность акушера фельдшерско-акушерского пункта назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, для должности "акушерка".

6. На должность медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, для должности "Медицинская сестра".

7. Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов:

Наименование должности	Число должностей при обслуживании
	от 700 до 900 жителей	свыше 900 до 1300 жителей	свыше 1300 до 1800 жителей	свыше 1800 до 2400 жителей	свыше 2400 до 3000 жителей
1	2	3	4	5	6
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер	1	1	1	1	1
Фельдшер, акушер, медицинская сестра патронажная	-	0,5	1	1,5	2
Санитар	0,5	1	1	1,5	1,5

Примечания:

1. Настоящие штатные нормативы применяются при расчете штатов фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на расстоянии свыше 2 километров от других медицинских организаций (в том числе фельдшерско-акушерских пунктов). Их применение к фельдшерско-акушерским пунктам, создаваемым в населенных пунктах, расположенных на расстоянии до 2 километров от других медицинских организаций, учреждений, осуществляется индивидуально на территории субъекта Российской Федерации. Применение указанных нормативов к двум и более фельдшерско-акушерским пунктам, организуемым в одном населенном пункте, не допускается.

2. Штатные нормативы, предусмотренные для фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 700 до 900 жителей, могут применяться при расчете штатов:

фельдшерско-акушерского пункта, организуемого в населенном пункте с числом жителей от 300 до 700 человек, если населенный пункт удален от ближайшей медицинской организации (в том числе другого фельдшерско-акушерского пункта) на расстояние свыше 4 километров;

фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего менее 300 жителей, если населенный пункт удален от других медицинских организаций на расстояние свыше 6 километров.

3. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

8. Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

процедурная;

комната фельдшера и акушерки;

комната экстренного приема родов;

комната временного пребывания пациентов;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

санитарная комната.

9. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее - угрожающие жизни состояния и (или) заболевания) в ФАП в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости.

10. Оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения:

Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный	не менее 1
Автоматический дефибриллятор	не менее 1
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года<1>	не менее 1
Фонендоскоп<1>	не менее 1
Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками	не менее 1
Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный	не менее 1
Стол манипуляционный	не менее 1
Стол процедурный	не менее 1
Стол инструментальный	не менее 1
Кресло гинекологическое	не менее 1
Стол пеленальный с источником лучистого тепла	не менее 1
Шкаф для медикаментов	не менее 1
Кушетки медицинские	не менее 2
Шкаф для одежды	не менее 2
Шкаф для белья	не менее 2
Рабочее место фельдшера<1>	не менее 1
Рабочее место акушера (медицинской сестры)<1>	не менее 1
Вешалка для одежды	не менее 2
Тумбочки медицинские	не менее 2
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	1
Холодильник для медикаментов	не менее 1
Облучатель бактерицидный	не менее 1
Щит деревянный	не менее 1
Носилки - не менее	не менее 2
Костыли - не менее	не менее 2 пар
Одеяло с подогревом	не менее 1
Секундомер	не менее 2
Термометр медицинский	не менее 5
Пузырь для льда	не менее 2
Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)	не менее 2 компл.
Коробки стерилизационные (биксы) (разных размеров)	по потребности
Роторасширитель одноразовый	не менее 2
Языкодержатель	не менее 2
Стерилизатор электрический средний	не менее 1
Сухожаровой шкаф или автоклав	не менее 1
Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1
Кислородный ингалятор любого типа	не менее 1
Трахеотомический набор	не менее 2
Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"	не менее 3
Весы напольные для взрослых	не менее 1
Весы для детей до 1 года	не менее 1
Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу)	не менее 1
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке	1 для каждого помещения, где осуществляются инвазивные процедуры
Укладка для проведения экстренной личной профилактики	не менее 1
Стол пеленальный с источником лучистого тепла	не менее 1
Стетоскоп акушерский	не менее 1
Холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин)	не менее 1
Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию
Укладка с педикулоцидными средствами	не менее 2
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни	не менее 1
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций	1
Ростомер<1>	1
Лента сантиметровая<1>	1
Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный<1>	1
Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)	1
Комплект оборудования для проведения санпросвет - работы	1
Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме	не менее 2
Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения	не менее 1
Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении	не менее 1

<1> Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.

ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А.

11. Основными задачами ФАПа являются:

диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;

своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;

направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;

организация патронажа детей и беременных женщин;

систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

проведение профилактических и лечебных мероприятий;

проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;

ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;

участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;

проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;

проведение санитарно-просветительной работы;

организация стационара на дому;

обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;

выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

санитарно-гигиеническое образование населения;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

экспертиза временной нетрудоспособности;

организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, который организуется на функциональной основе, в том числе в составе ФАП, согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н (зарегистрирован в Минюсте России 31 января 2011 г. N 19640);

проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания;

извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;

обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;

осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.