Приложение N 2. Порядок оказания стоматологической помощи детям, проживающим в детских домах-интернатах и психоневрологических диспансерах Смоленской области

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 15 апреля 2019 г. N 516

Порядок
оказания стоматологической помощи детям, проживающим в детских домах-интернатах и психоневрологических диспансерах Смоленской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания стоматологической помощи детям, проживающим в детских домах-интернатах и психоневрологических интернатах (далее - ДДИ и ПНИ) Смоленской области.

2. Стоматологическая помощь детям - ДДИ и ПНИ оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Стоматологическая помощь детям ДДИ и ПНИ может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе в стоматологических кабинетах ДДИ и ПНИ;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям ДДИ и ПНИ предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям со стоматологическими заболеваниями ДДИ и ПНИ предусматривает:

1) первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается:

- зубными врачами (в части профилактики и лечения стоматологических заболеваний);

- гигиенистами стоматологическими (в части профилактики стоматологических заболеваний);

- медицинскими сестрами и фельдшерами (в части формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиенического просвещения детей).

2) первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-педиатрами (в части формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиенического просвещения детей);

3) первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами в соответствии с профессиональными стандартами:

- врачами-стоматологами;

- врачами-стоматологами детскими;

- врачами-стоматологами хирургами;

- врачами-ортодонтами;

- челюстно-лицевыми хирургами.

6. При подозрении или выявлении у детей ДДИ и ПНИ стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, медицинские работники ДДИ и ПНИ при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому (врачу-стоматологу) стоматологического кабинета ДДИ и ПНИ.

В случае отсутствия в ДДИ и ПНИ стоматологического кабинета дети направляются в соответствии со схемой маршрутизации в стоматологический кабинет ЦРБ, районную стоматологическую поликлинику, детскую стоматологическую поликлинику.

7. Стоматологическая помощь детям ДДИ и ПНИ терапевтического профиля осуществляется врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом, зубным врачом в стоматологическом кабинете ДДИ и ПНИ, стоматологическом кабинете ЦРБ, в районной стоматологической поликлинике, в детской стоматологической поликлинике согласно схеме маршрутизации.

7.1. Стоматологическая помощь хирургического профиля, не требующая стационарного лечения, осуществляется: врачом-стоматологом-хирургом, врачом-стоматологом, зубным врачом в стоматологическом кабинете (отделении) ЦРБ, в районной стоматологической поликлинике, в детской стоматологической поликлинике согласно схеме маршрутизации.

7.2. Стоматологическая помощь детям ДДИ и ПНИ хирургического профиля, требующая стационарного лечения, осуществляется в многопрофильных больницах с привлечением врача-стоматолога-хирурга, челюстно-лицевого хирурга.

7.3. Стоматологическая помощь детям ДДИ и ПНИ под общим обезболиванием осуществляется в многопрофильных больницах, имеющих в своем составе реанимационно-анестезиологическое отделение, с привлечением врачей-специалистов стоматологического профиля.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям ДДИ и ПНИ оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

9. При оказании скорой медицинской помощи детям ДДИ и ПНИ в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям ДДИ и ПНИ оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей ДДИ и ПНИ со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, с привлечением врачей-стоматологического профиля.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям ДДИ и ПНИ оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-челюстно-лицевыми хирургами с привлечением (при необходимости) врача-ортодонта и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей ДДИ и ПНИ проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

14. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

15. Медицинская помощь детям ДДИ и ПНИ с острой болью оказывается в стоматологических кабинетах ДДИ и ПНИ, стоматологических кабинетах ЦРБ, районных стоматологических поликлиниках, детской стоматологической поликлинике, медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь в ночное время.

16. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям ДДИ и ПНИ с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь с привлечением врача-специалиста стоматологического профиля.

17. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями.

18. Врач-специалист стоматологического профиля при осмотре детей ДДИ и ПНИ и выявлении у них зубочелюстно-лицевых аномалий, деформаций и предпосылок их развития, с разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов направляет ребенка к врачу-ортодонту районной стоматологической поликлиники, детской стоматологической поликлиники в соответствии с маршрутизацией.

19. Оказание медицинской помощи детям ДДИ и ПНИ с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачами-стоматологами-хирургами (врачами-стоматологами) ЦРБ, районных стоматологических поликлиник, детской стоматологической поликлиники, а при тяжелом течении заболевания - врачом-челюстно-лицевым хирургом отделения челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы.

20. При выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области оказание медицинской помощи детям ДДИ и ПНИ осуществляется в соответствии Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".

21. Профилактические осмотры детей ДДИ и ПНИ проводятся в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних с привлечением врача-стоматолога детского (врача-стоматолога) в соответствии с маршрутизацией.