Приложение N 1. Порядок организации медицинской помощи детскому населению по профилю "фтизиатрия"

Приложение N 1
к приказу Департамента Смоленской
области по здравоохранению
от 20 сентября 2016 г. N 1330

Порядок
организации медицинской помощи детскому населению по профилю "фтизиатрия"

1. Порядок организации раннего выявления туберкулеза у детей от 1 года до 7 лет

1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

2. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

3. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;

- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

4. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

2. Порядок раннего выявления туберкулеза у детей от 8 до 17 лет

1. Иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза) проводится с целью выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к микобактериям туберкулеза. Иммунодиагностика подразделяется на массовую и индивидуальную.

Проведение массовой иммунодиагностики в условиях медицинских организаций общей лечебной сети обеспечивает скрининг детского населения на туберкулез.

2. Для проведения иммунодиагностики применяются:

- аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой - ППД-Л), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах (ТЕ);

- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок СFР10-ESAT6 0,2 мкг.).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.3. Организация иммунодиагностики:

- Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) - с 6-месячного возраста 2 раза в год).

- Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок СFР10-ESAT6 0,2 мкг.) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:

- плановая ежегодная туберкулинодиагностика;

- периодические (флюорографические) осмотры.

4. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки туберкулиновой пробы заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

5. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год (на территории Смоленской области регистрируется заболеваемость туберкулезом 60 случаев на 100 тысяч населения в год).

7. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

8. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.

9. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

10. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.

11. Медицинскими работниками ДШО не реже 1 раза в квартал должны быть организованы занятия с учащимися образовательных организаций, родителями, педагогическим составом, по проблемам эпидемиологии, ранней диагностики и профилактики туберкулеза.

3. Порядок и сроки проведения внеочередных профилактических осмотров на туберкулез лиц проживающих совместно с беременными женщинами и новорожденными детьми

1. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза (рентгенологическое/флюорографическое обследование) подлежат:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Флюорографическому обследованию женщины в послеродовый период после выписки из акушерского стационара, при отсутствии проведения рентгенологического обследования более 1 года и более к моменту родов.

2. Флюорографическому обследованию взрослое окружение новорожденного, при давности обследования более 1 года и более к моменту родов. Обследование должно быть организовано до выписки новорожденного из акушерского стационара.

3. Направление на обследование и контроль своевременности проведения флюорографического (рентгенологического) обследования осуществляют врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи педиатры участковые, врачи общей практики.

4. Контингенты, подлежащие внеочередным профилактическим медицинским осмотрам на туберкулез

1. Лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

2. Лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);

3. Лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

4. Абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более.