Приложение N 2. Медицинские показания и противопоказания к проведению планового коронарографического исследования

Приложение N 2

Медицинские показания и противопоказания к проведению планового коронарографического исследования

1. Медицинские показания к проведению планового коронарографического исследования:

1.1 Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, снижающая качество жизни пациента (при условии предварительного согласия больного на дальнейшее оперативное лечение).

1.2 Признаки распространенной ишемии миокарда при проведении стресс-теста (индекс Дюка< -11, объем ишемии > 10%% при проведении стресс-тестов с визуализацией миокарда).

1.3 Больные после перенесенного инфаркта миокарда.

1.4 Возобновление стенокардии после проведенного чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования.

1.5 Невозможность провести дифференциальный диагноз ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца с помощью неинвазивных методов (включая стресс-тесты и МСКТ коронарных артерий).

1.6 Перед выполнением хирургических вмешательств по поводу кардиальной патологии.

2. Медицинские противопоказания к проведению планового коронарографического исследования.

2.1 Абсолютных противопоказаний к селективной коронарографии, если ее проведение необходимо, не имеется, так как только на основании данного диагностического исследования возможно осуществление наиболее эффективного и безопасного метода лечения.

2.2 Относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии:

- острая почечная недостаточность;

- хроническая почечная недостаточность;

- продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение;

- лихорадка неясного генеза, возможно инфекционного;

- нелеченный активный инфекционный процесс;

- острый инсульт;

- тяжелая форма анемии;

- злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия;

- выраженные электролитные нарушения;

- отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием;

- тяжелая сопутствующая патология, определяющая ближайший прогноз пациента;

- отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана);

- дигиталисная интоксикация;

- документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество;

- тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло;

- декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких;

- тяжелая коагулопатия;

- эндокардит аортального клапана.

3. Следует учитывать, что большинство относительных противопоказаний к проведению селективной коронарографии может носить временный или обратимый характер. Поэтому если проведение коронарографии можно отсрочить, тем самым можно значительно уменьшить риск развития осложнений.