Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 15 апреля 2022 г. N 216

"Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2017 - 2024 годах
субсидий организациям железнодорожного транспорта
(за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате предоставления
отдельным категориям граждан бесплатного или со
скидкой в размере 50 процентов стоимости проезда
на железнодорожном транспорте общего
пользования в пригородном сообщении

                                 Министерство транспорта и дорожного

                                 хозяйства Новгородской области

                                 от _____________________________________

                                     (наименование организации, ИНН)

                            ЗАЯВКА

на участие в отборе на получение субсидии на возмещение недополученных

доходов, возникающих в результате предоставления отдельным категориям

граждан бесплатного или со скидкой в размере 50 процентов стоимости

проезда на железнодорожном транспорте общего пользования в пригородном

                          сообщении

     В    соответствии  с  Порядком  предоставления  в  2017 - 2024 годах

субсидий    организациям   железнодорожного  транспорта  (за  исключением

государственных  (муниципальных) учреждений) на возмещение недополученных

доходов,  возникающих  в  результате  предоставления отдельным категориям

граждан  бесплатного  или  со  скидкой  в  размере 50 процентов стоимости

проезда  на  железнодорожном  транспорте общего пользования в пригородном

сообщении,    утвержденным    постановлением  Правительства  Новгородской

области от 23.08.2017 N 291, ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                (полное наименование организации)

     просит  предоставить право на участие в отборе на получение субсидии

на    возмещение    недополученных   доходов,  возникающих  в  результате

предоставления  отдельным категориям граждан бесплатного или со скидкой в

размере  50 процентов  стоимости  проезда  на  железнодорожном транспорте

общего пользования в пригородном сообщении.

     Местонахождение и юридический адрес ________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _______________, факс (при наличии) ____________________________,

электронная почта (при наличии) ________________________________________.

     Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о _________

________________________________________________________________________,

            (полное наименование организации)

о подаваемой ____________________________________________________________

                         (полное наименование организации)

заявке, иной информации о ______________________________________________,

                                  (полное наименование организации)

связанной с соответствующим отбором.

     Осведомлен  (а)  о  том, что несу ответственность за достоверность и

подлинность    представленных   в  министерство  транспорта  и  дорожного

хозяйства  Новгородской  области  документов  и сведений в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     К заявке прилагаются документы на _______ л. в 1 экз.

Руководитель организации _________________________ И.О. Фамилия

     МП                        (подпись)

(при наличии)

"____" _____________ 20 __ года

Приложение N 2
к Порядку предоставления в 2017 - 2024 годах
субсидий организациям железнодорожного транспорта
(за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате предоставления
отдельным категориям граждан бесплатного или со
скидкой в размере 50 процентов стоимости проезда
на железнодорожном транспорте общего
пользования в пригородном сообщении

                          ОТЧЕТ

об объеме недополученных доходов, возникающих в результате предоставления

отдельным категориям граждан бесплатного или со скидкой в размере

50 процентов стоимости проезда на железнодорожном транспорте общего

           пользования в пригородном сообщении

                за _______________ 20 ___ года

   Договор N _______ от "____" _____________ 20 __ года

Пункт продажи	Количество оформленных проездных документов (билетов)			Количество перевезенных пассажиров (чел.)	Пассажирооборот (пассажирокилометр)	Размер платы за проезд от продажи проездных документов (билетов) отдельным категориям граждан (руб.)	Размер недополученных доходов от предоставления льготного проезда отдельным категориям граждан (руб.)
	всего	туда	туда и обратно
1	2	3	4	5	6	7	8
ВСЕГО, в том числе по категориям граждан

Руководитель организации _________________________ И.О. Фамилия

     МП                        (подпись)

(при наличии)

Главный бухгалтер организации

(при наличии главного бухгалтера) _____________________ И.О. Фамилия

                                       (подпись)

"____" _____________ 20 __ года

Приложение N 3
к Порядку предоставления в 2017 - 2024 годах
субсидий организациям железнодорожного транспорта
(за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате предоставления
отдельным категориям граждан бесплатного или со
скидкой в размере 50 процентов стоимости проезда
на железнодорожном транспорте общего
пользования в пригородном сообщении

                             ОТЧЕТ

об объеме недополученных доходов, возникающих в результате предоставления

отдельным категориям граждан бесплатного или со скидкой в размере

  50 процентов стоимости проезда на железнодорожном транспорте

 общего пользования в пригородном сообщении, за май 20 __ года

     Договор N _______ от "____" _____________ 20 __ года

Пункт продажи	Количество оформленных проездных документов (билетов)			Количество перевезенных пассажиров (чел.)	Пассажирооборот (пассажирокилометр)	Размер платы за проезд от продажи проездных документов (билетов) отдельным категориям (руб.)	Размер недополученных доходов от предоставления льготного проезда отдельным категориям граждан (руб.)
	всего	туда	туда и обратно
ВСЕГО, в том числе по категориям граждан

Руководитель организации _________________________ И.О. Фамилия

     МП                        (подпись)

(при наличии)

Главный бухгалтер организации

(при наличии главного бухгалтера) _____________________ И.О. Фамилия

                                       (подпись)

"____" _____________ 20 __ года

                        СВЕДЕНИЯ

о фактически перевезенных пассажирах в период с 03 по 12 мая 20 __ года

N п/п	Ф.И.О. участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Вид и номер документа, удостоверяющего личность участника (инвалида) Великой Отечественной войны, реквизиты вида на жительство участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Удостоверение, подтверждающее статус участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Ф.И.О. сопровождающего лица	Вид и номер документа, удостоверяющего личность сопровождающего лица	Маршрут проезда	Даты проезда
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации _________________________ И.О. Фамилия

     МП                        (подпись)

(при наличии)

Главный бухгалтер организации

(при наличии главного бухгалтера) _____________________ И.О. Фамилия

                                       (подпись)

"____" _____________ 20 __ года

Приложение N 4
к Порядку предоставления в 2017 - 2024 годах
субсидий организациям железнодорожного транспорта
(за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате предоставления
отдельным категориям граждан бесплатного или со
скидкой в размере 50 процентов стоимости проезда
на железнодорожном транспорте общего
пользования в пригородном сообщении

                          ОТЧЕТ

о достижении значений результата предоставления субсидии и показателя,

необходимого для достижения результата предоставления субсидии, по

         состоянию на "____" _____________ 20 __ года

     Наименование организации ___________________________________________

N п/п	Наименование результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Достигнутое значение результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8
	Результат предоставления субсидии - увеличение доступности перевозок пассажиров железнодорожным транспортом и обеспечение гарантированного права на льготный проезд отдельным категориям граждан
1.	Показатель, необходимый для достижения результата предоставления субсидии
1.1.	Количество маршрутов, по которым организация осуществляет транспортное обслуживание пассажиров железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении на территории Новгородской области	ед.	642

Руководитель организации _________________________ И.О. Фамилия

     МП                        (подпись)

(при наличии)

"____" _____________ 20 __ года