Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2022 году
субсидий юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям на возмещение затрат
по временному социально-бытовому обустройству
граждан, постоянно проживающих на территории
Украины, вынужденно покинувших территорию
Украины и прибывших на территорию Российской
Федерации (Тюменская область) в экстренном
массовом порядке не ранее 18 февраля 2022 года

                     на бланке получателя субсидии

                                                В Департамент социального

                                               развития Тюменской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  затрат  по временному

социально-бытовому    обустройству    граждан  постоянно  проживающих  на

территории  Украины, вынужденно покинувших территорию Украины и прибывших

на  территорию  Российской  Федерации  (Тюменская  область)  в экстренном

массовом  порядке не ранее 18 февраля 2022 года и перечислить субсидию за

оказание  услуг  за  _____________  20__ года (отчетный период) в размере

______________________.

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование ____________________________________________________

2. Местонахождение ______________________________________________________

3. Почтовый адрес _______________________________________________________

4. Адрес электронной почты ______________________________________________

5. Телефон, факс ________________________________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________________

7. ИНН __________________________________________________________________

8. КПП __________________________________________________________________

9. ОКТМО ________________________________________________________________

10. ОКАТО _______________________________________________________________

11. Банковские реквизиты:

наименование банка ______________________________________________________

расчетный счет __________________________________________________________

корреспондирующий счет банка ____________________________________________

ИНН/КПП банка ___________________________________________________________

     У    _______________________    (указывается   получатель  субсидии)

отсутствует    неисполненная   обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

     _________________(получатель    субсидии  (юридическое  лицо)  -  не

находится    в    процессе    реорганизации,    ликвидации,  в  отношении

________________  (получатель субсидии) не введена процедура банкротства,

деятельность     не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Деятельность  ______________(получатель  субсидии  -  индивидуальный

предприниматель)     не    прекращена    в    качестве    индивидуального

предпринимателя (указать нужное).

     В    реестре    дисквалифицированных   лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере ________________(получатель субсидии).

     _____________(получатель    субсидии)    не   является  иностранными

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале которого доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  является  государство  или  территория,

включенные  в  утвержденный  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны), в совокупности превышает 50 процентов*.

     _____________(получатель    субсидии)    не   получает  средства  из

областного  бюджета  в  соответствии  с  иными  правовыми актами на цели,

установленные настоящим Порядком.

     * для получателя субсидии - юридического лица.

     Предупрежден об ответственности за достоверность и полноту

     представляемых  информации  и  документов, являющихся основанием для

предоставления субсидии.

     Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом социального развития

Тюменской  области  проверки  соблюдения порядка и условий предоставления

субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результатов предоставления

субсидии,  а  также  проверки  органами государственного (муниципального)

финансового    контроля   соблюдения  порядка  и  условий  предоставления

субсидии  в  соответствии  со  статьями  268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса

Российской Федерации.

     Информацию    о    результатах    рассмотрения  настоящей  заявки  и

прилагаемых  к  ней  документов  прошу  направлять  по  следующему адресу

(нужное отметить

     знаком V, указать адрес):

на почтовый адрес ______________________________________________________;

на адрес электронной почты _____________________________________________.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель или иное

уполномоченное лицо          ___________ ____________ ___________________

                             (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)