Приложение N 7. Заявление на внесение в ордер отметки о выполнении работ по восстановлению наружного благоустройства

Приложение N 7
к Регламенту

                             В Исполнительный комитет Зеленодольского

                             муниципального района ______________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             (далее - заявитель)

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                организационно-правовая форма, сведения

                                     о государственной регистрации;

                                   для физических лиц - фамилия, имя,

                                       отчество, паспортные данные)

                                Заявление

     на внесение в ордер отметки о выполнении работ по восстановлению

                        наружного благоустройства

 Ордер от "___"_________ 20__ г. N ___________.

 Наименование и место проведения работ:

 ________________________________________________________________________

 Ответственный производитель работ: ____________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

 должность: ____________________________, тел. _________________________.

 Подпись уполномоченного лица заказчика:

 _________________ ________________ _____________________________________

    (должность)       (подпись)                   (Ф.И.О.)

 "___"____________ 20__ г.