Приложение 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории
земель или перевод земель и земельных участков
в составе таких земель из одной категории в другую"

кому:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(наименование уполномоченного на отнесение земельного

участка к определенной категории земель органа государственной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления)

от кого:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(наименование и данные организации для юридического

лица / фамилия, имя, отчество для физического лица)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(адрес места нахождения; адрес электронной почты)

Заявление
об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение)_________________________________

___________________________________________________________________

площадью___________________________________________________________

с кадастровым номером______________________________________________

к категории земель___________________________________________________

(указывается категория земель, к которой предполагается отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит_________________________________________

                           (указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве______________________________________________________________

                          (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом:

___________________________________________________________________

Приложения:

(документы, которые представил заявитель)

____________________ ___________________ __________________

       (должность)                   (подпись)        (фамилия и инициалы)

Дата__________________г.