Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 марта 2022 г. N 204н

 

Стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

 

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

 

J45

Астма

J46

Астматическое статус [status asthmaticus]

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Усредненный показатель кратности

применения

В01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,48

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,014

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,014

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,048

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,97

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,16

1

 

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А09.05.054.001

Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови

0,27

1

А09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,21

6

А12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,14

1

А12.09.009

Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.011

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

0,0028

1

 

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А03.09.003

Трахеобронхоскопия

0,00028

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,0046

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,042

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,85

1

А12.09.001.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра

0,0049

1

А12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,85

1

А12.09.002.002

Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,0056

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,028

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,2

1

В01.002.002

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

0,68

4

В01.002.003

Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,074

18

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0063

3

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,0021

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,0042

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,025

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")

1

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,15

14

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,039

1

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,2

1

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,026

19

 

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.054.001

Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови

0,081

1

А09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,09

6

А12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,089

1

А12.09.009

Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе

0,12

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,6

3

В03.016.011

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

0,012

1

 

 

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А06.09.007

Рентгенография легких

0,13

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,81

3

А12.09.001.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра

0,051

16

А12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,53

2

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,33

6

 

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,0012

3

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,0013

3

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

0,11

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

D11AH

Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов

 

 

 

 

 

 

 

Дупилумаб

0,0075

мг

200

5 200

 

 

Дупилумаб

0,00075

мг

400

400

 

 

Дупилумаб

0,00075

мг

600

600

 

 

Дупилумаб

0,0075

мг

300

7 800

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

 

 

 

 

 

 

Дексаметазон

0,000005

мг

1

30

 

 

Дексаметазон

0,046

мг

8

48

 

 

Метилпреднизолон

0,006

мг

16

112

 

 

Преднизолон

0,092

мг

60

360

 

 

Преднизолон

0,016

мг

40

200

R03AC

Селективные бета 2-адреномиметики

 

 

 

 

 

 

 

Сальбутамол

0,16

мг

10

50

 

 

Сальбутамол

0,05

мкг

2 500

70 000

 

 

Сальбутамол

0,13

мкг

200

4 000

 

 

Сальбутамол

0,083

мкг

400

1 600

 

 

Сальбутамол

0,048

мкг

800

2 400

 

 

Сальбутамол

0,43

мкг

100

26 400

 

 

Фенотерол

0,003

мкг

100

24 300

R03AK

Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств

 

 

 

 

 

 

 

Будесонид+Формотерол

0,11

доза

1

243

 

 

Будесонид+Формотерол

0,17

доза

2

730

 

 

Вилантерол+ Флутиказона фуроат

0,038

доза

1

365

 

 

Салметерол+Флутиказон

0,17

доза

2

730

R03AL

Адренергические средства в комбинации с

антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами

 

 

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид+Фенотерол

0,16

мл

4

20

R03BA

Глюкокортикоиды

 

 

 

 

 

 

 

Беклометазон

0,0014

мг

1

365

 

 

Беклометазон

0,011

мкг

200

6 000

 

 

Беклометазон

0,021

мкг

400

146 000

 

 

Будесонид

0,17

мг

1

12

 

 

Будесонид

0,17

мкг

500

24 500

 

 

Будесонид

0,13

мг

2

14

 

 

Будесонид

0,03

мкг

200

48 600

 

 

Будесонид

0,011

мкг

400

146 000

 

 

Будесонид

0,014

мкг

800

292 000

 

 

Флутиказон

0,013

мг

1

365

 

 

Флутиказон

0,012

мкг

500

182 500

 

 

Флутиказон

0,048

мкг

200

73 000

 

 

Флутиказон

0,028

мкг

100

3 000

 

 

Флутиказон

0,018

мкг

250

91 250

R03BB

Антихолинергические средства

 

 

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид

0,016

мкг

750

3 000

 

 

Тиотропия бромид

0,077

мкг

5

1 825

R03DC

Блокаторы

лейкотриеновых

рецепторов

 

 

 

 

 

 

 

Монтелукаст

0,1

мг

5

1 340

R03DX

Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

 

 

 

 

 

 

 

Меполизумаб

0,0015

мг

40

520

 

 

Меполизумаб

0,0035

мг

100

1 300

 

 

Омализумаб

0,015

мг

600

7 800

 

 

Омализумаб

0,015

мг

300

7 800

V01AA

Аллергенов экстракт

 

 

 

 

 

 

 

Аллергены бытовые

0,036

мл

0,5

182,5

 

 

Аллергены бытовые

0,018

ИР

3

69

 

 

Аллергены бытовые

0,036

PNU

190

6 080

 

 

Аллергены деревьев пыльцевые

0,054

мл

0,5

60

 

 

Аллергены деревьев пыльцевые

0,018

ИР

3

69

 

 

Аллергены деревьев пыльцевые

0,018

PNU

190

6 080

 

 

Аллергены трав пыльцевые

0,018

ИР

3

69

 

 

Аллергены трав пыльцевые

0,054

PNU

190

6 080

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,18

15