Приложение N 3. Рекомендуемые функциональные обязанности должностных лиц, руководителей структурных подразделений и врачей - специалистов, непосредственно участвующих в работе по донорству органов человека для трансплантации

Приложение N 3
к Положению об организации
медицинской деятельности,
связанной с донорством органов
человека в целях трансплантации
в медицинских организациях
государственной системы
здравоохранения Кемеровской
области - Кузбасса

Рекомендуемые функциональные обязанности
должностных лиц, руководителей структурных подразделений и врачей - специалистов, непосредственно участвующих в работе по донорству органов человека для трансплантации

1. Заместитель главного врача

1.1. Организует работу и контролирует состав и работу консилиума в соответствии с порядком установления диагноза смерти мозга человека, согласно действующим нормативным документам. Осуществляет постоянный контроль соответствия процедур установления смерти, посмертного изъятия органов, оформления медицинской документации, взаимодействия с ЦКОД действующим нормативным актам, регламентирующим порядок и условия оказания трансплантологической помощи;

1.2. Контролирует работу отделений анестезиологии и реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология";

1.3. Обеспечивает работу отделения неврологии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

1.4. Осуществляет контроль уровня знаний и умений по установлению диагноза смерти мозга и биологической смерти, а также надлежащему оформлению соответствующей медицинской документации;

1.5. Контролирует ведение утвержденной отчетности и соблюдение сроков ее предоставления;

1.6. Возлагает обязанности по осуществлению деятельности, связанной с работой медицинской организации, оказывающей медицинскую деятельность, связанную с донорством органов человека в целях трансплантации, на временно исполняющего обязанности заведующего отделением или на ответственного дежурного врача медицинской организации в случае отсутствия заведующего отделением анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии).

2. Заведующие отделениями анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, неврологии и нейрохирургии, дежурные врачи

2.1. Обеспечивают круглосуточный сбор информации (в режиме реального времени) о поступлении пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с тяжелым первичным или вторичным поражением ЦНС с отрицательной клинической картиной, несмотря на адекватно проводимое лечение, в случае смерти которого возможно рассматривать вопрос об эксплантации органов;

2.2. Уведомляют в течение первого часа после поступления (выявления пациента) возможного донора, главного врача для получения разрешения на посмертную эксплантацию органов с целью трансплантации, а также курирующий ЦКОД;

2.3. Обеспечивают в течение двух часов выполнение исследований образцов крови потенциального донора на трансмиссивные инфекции; незамедлительно доводят сведения о результатах исследования в региональный центр координации органного донорства; организуют взятие и передачу представителям медицинских организаций, осуществляющих трансплантацию органов, образцов крови потенциального донора для диагностики доноров-трупов по системам HLA, AB0, Rh, постановки реакции cross-match и подбора оптимальной пары донор-реципиент;

2.4. Организуют работу по констатации смерти мозга человека, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2014 N 908н "О Порядке установления диагноза смерти мозга человека";

2.5. Обеспечивают информирование курирующего ЦКОД о времени начала тестов, их результатах и о времени смерти пациента и своевременную передачу данных о динамике состояния потенциальных доноров;

2.6. Контролируют правильность заполнения и утверждают протокол установления смерти мозга, оформленный врачами, включенными в комиссию, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2014 N 908н "О Порядке установления диагноза смерти мозга человека"; обеспечивать внесение в медицинскую карту стационарного больного протокола установления смерти мозга и последующую передачу его копии в курирующий ЦКОД;

2.7. Организуют по согласованию с главным врачом или лицом, его заменяющим, работу комиссии по констатации биологической смерти (необратимой гибели человека) при наступлении смерти на фоне необратимого прекращения кровообращения и дыхания;

2.8. Включают в состав комиссии по установлению факта смерти на фоне необратимого прекращения кровообращения и дыхания: заведующего отделением анестезиологии и реанимации (лицо, его замещающее), врача, производившего реанимацию; врача судебно-медицинского эксперта ГБУЗ ОТ "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (при насильственном характере смерти);

2.9. Принимают решение об изъятии органов у трупа совместно с врачом судебно-медицинским экспертом ГБУЗ ОТ "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы", участвовавшим в установлении биологической смерти;

2.10. Оформляют наступление биологической смерти пациента специальным Актом констатации биологической смерти (форма 8 приложения N 4 к настоящему приказу), заверенным подписями заведующего отделением анестезиологии и реанимации (лица, его замещающего), врача, проводившего реанимацию, и врача судебно-медицинского эксперта ГБУЗ ОТ "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" с последующей передачей Акта констатации биологической смерти в ЦКОД (срок хранения документов - 25 лет, согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.12.2015 N 13-21538 "О сроках хранения медицинской документации");\par

2.11. Контролируют правильность заполнения и наличие в медицинской карте стационарного больного Акта об изъятии органов у донора-трупа для трансплантации (формы 9, 10 приложения N 4 к настоящему приказу); копию акта об изъятии органов у донора-трупа для трансплантации передают в ЦКОД (срок хранения документов - 25 лет);

2.12. Получают по согласованию с главным врачом или лицом, его заменяющим, разрешение на каждый случай эксплантации органов у донора-трупа для целей трансплантации. Утверждают у главного врача или лица, его замещающего, протоколы установления смерти мозга, акты констатации биологической смерти и акты о посмертной эксплантации органов и (или) тканей для целей трансплантации. Донорами органов для целей трансплантации могут быть лица, у которых констатирована смерть на основании диагноза смерти мозга либо необратимая остановка сердечной деятельности, и на момент принятия решения об изъятии органов отсутствуют сведения о несогласии пациента или его родственников на изъятие органов (презумпция согласия);

2.13. Немедленно извещают главного врача, ЦКОД в случае отказа близких родственников либо законных представителей пациента от посмертного изъятия органов для целей трансплантации (изъятие органов в этих случаях не производится);

2.14. Обеспечивают мероприятия по кондиционированию потенциального донора до момента эксплантации органов с целью сохранения функциональной способности донорских органов;

2.15. Обеспечивают условия для работы сотрудников ЦКОД, врача судебно-медицинского эксперта ГБУЗ ОТ "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы";

2.16. Обеспечивают присутствие лечащего врача анестезиолога-реаниматолога при эксплантации органов у донора-трупа;

2.17. Представляют в ЦКОД отчет (заверенный главным врачом) о больных 18 - 65 лет, умерших в медицинских организациях от повреждений головного мозга ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи-неврологи

3.1. Уведомляют незамедлительно заведующего отделением о поступлении возможных доноров-пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с тяжелым первичным или вторичным поражением ЦНС с отрицательной клинической картиной, несмотря на адекватно проводимое лечение, в случае смерти которого возможно рассматривать вопрос об эксплантации органов, затем уведомляют ЦКОД на базе ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева" по тел. 8-961-702-98-15, 8 (3842) 39-65-11; на базе Новокузнецкого филиала ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" по тел. 8 (3842) 64-33-08.

3.2. Оказывают, по согласованию с заведующим отделением, лечебно-диагностическую помощь пациентам, возможным и потенциальным донорам, в том числе исследование на гемотрансмиссивные инфекции экспресс - методом; обеспечивают проведение мероприятий, направленных на сохранение функциональной пригодности органов, планируемых к посмертной эксплантации.

3.3. Обеспечивают, по распоряжению заведующего отделением, взятие образцов крови возможного и потенциального донора и передачу их прибывшим в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, связанную с донорством органов человека в целях трансплантации сотрудникам ЦКОД медицинских организаций, осуществляющих эксплантацию органов.

3.4. Участвуют, по распоряжению заведующего отделением, в работе комиссии по установлению смерти пациентов на основании диагноза смерти мозга и в работе комиссии по установлению биологической смерти.

3.5. Вносят в медицинскую документацию сведения о проведенных лечебно-диагностических и организационных мероприятиях в хронологическом порядке, несут персональную ответственность за достоверность ведения медицинской документации.

3.6. Обеспечивают необходимые условия для работы сотрудников ЦКОД.