Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 19 апреля 2022 г. N 213-пр

"Приложение N 2
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 24 февраля 2022 г. N 83-пр

Форма

           УТВЕРЖДАЮ

______________________________

(должность руководителя органа

 исполнительной власти края)

__________ ___________________

 (подпись) (инициалы, фамилия)

"____"___________ 20____ г.

СПИСОК
граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, находившихся в пункте временного размещения
по адресу: _______________________________
за период с "___"___________ по "___"__________ 20___ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина (лица без гражданства)	Дата рождения	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Гражданство	Дата начала/ окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Сумма расходов на размещение/ питание (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого бюджетных ассигнований

Руководитель пункта временного размещения _____________ ______________________

                                            (подпись)    (инициалы, фамилия)"