Приложение 1. Уведомление о проведении общественных обсуждений, проекта технического задания на проведение оценки воздействия на окружающую среду и (или) предварительных материалов оценки воздействия намечаемой хозяйственной деятельности на окружающую среду (или объекта государственной экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Проведение общественных обсуждений
о планируемой хозяйственной и иной
деятельности, которая может оказать
воздействие на окружающую среду"

Форма уведомления
о проведении общественных обсуждений, проекта технического задания на проведение оценки воздействия на окружающую среду и (или) предварительных материалов оценки воздействия намечаемой хозяйственной деятельности на окружающую среду (или объекта государственной экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду)

от _____________

N ______________

Главе городского округа Кинешма

___________________________________________

(инициалы, фамилия)

от _________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

___________________________________________

(полное наименование заявителя)

___________________________________________

юридический и фактический адрес заявителя, номер

___________________________________________

контактного телефона, номер факса, адрес электронной почты)

Уведомление

В соответствии с законодательством РФ прошу провести общественные обсуждения проекта технического задания, предварительных материалов оценки воздействия на окружающую среду (или объекта экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду) (выбрать из списка), (далее - объект общественных обсуждений).

1. Данные заказчика/исполнителя:

Полное наименование заказчика/ исполнителя:

Краткое наименование заказчика/исполнителя:

ИНН заказчика/исполнителя:

ОГРН заказчика/исполнителя:

Юридический адрес заказчика/исполнителя:

Фактический (почтовый) адрес заказчика/исполнителя:

Контактная информация заказчика/исполнителя:

2. Данные о планируемой (намечаемой) хозяйственной и иной деятельности

Наименование:

Место реализации:

Цель осуществления:

Сроки проведения оценки воздействия на окружающую среду:

3. Данные уполномоченного органа, ответственного за организацию и проведение общественных обсуждений

Наименование:

Адрес места нахождения (фактический адрес):

Контактная информация:

Данные объекта общественных обсуждений

Объект общественных обсуждений:

Место доступности объекта общественного обсуждения:

Сроки доступности объекта общественного обсуждения:

Форма проведения общественного обсуждения:

Дата и время проведения общественного обсуждения:

Место проведения общественного обсуждения:

Форма представления замечаний, комментариев и предложений:

Место размещения документов по объекту общественного обсуждения:

Иная информация по желанию заказчика (исполнителя):

____________________________ (дата)

____________________________ (подпись, печать)