Приложение. Форма ГУ-23 ВЦ "Акт на оказание услуги по промывке и ветеринарно-санитарной обработке вагонов, контейнеров"

Приложение
к распоряжению ОАО "РЖД"
N 708/р от 22.03.2022 г.

УТВЕРЖДЕН
распоряжением ОАО "РЖД"
N 708/р от 22 марта 2022 года

Акт
на оказание услуги по промывке и ветеринарно-санитарной обработке вагонов, контейнеров

Форма ГУ-23 ВЦ

Акт общей формы N

Станция, код

От "___" ____________ 20 г. ч мин

Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:

Представитель перевозчика*(1)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность ФИО

Представитель перевозчика*(2)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность ФИО

Перевозчик ОАО "РЖД"

Станция отправления Станция назначения Отправка N 

Дата приема груза к перевозке Вагон, контейнер N 

Наименование груза

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

Место промывки (станция), (сокращенное наименование дороги)

Вагон (контейнер) подан под промывку (ветсанобработку) по памятке N 

от "____ "________ г. в ______ ч _____ мин.

В соответствии с условиями договора от ________ N ______*(3)

С клиентом ЕЛС/р/с

Ветсанназначение от N 

Тип вагона/контейнера

Начало операции по промывке (ветсанобработке) " г. в ч мин.

Окончание операции по промывке (ветсанобработке) г. в ч мин.

Убран после промывки по памятке N от " г. в ч мин.

Осуществлена промывка (ветсанобработка)

Категория ветсанобработки N ________ (расшифровка)

Номер накопительной ведомости ФДУ-92 дата

Стоимость услуг по ФДУ-92 руб. без НДС

Сведения о снятых ЗПУ (закрутках)*(4):

1. Тип ЗПУ N ЗПУ

2. Тип ЗПУ N ЗПУ

Сведения о наложенных ЗПУ