Приложение 7. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение 7
к приказу департамента образования
Ярославской области
от 18.04.2022 N 14-нп

Форма

В департамент образования

Ярославской области

________________________________

(указываются наименование,

______________________________

адрес места нахождения, телефон, адрес

________________________________

электронной почты юридического

________________________________

лица/ фамилия, имя, отчество (последнее -

________________________________

при наличии), телефон, адрес

________________________________

электронной почты,

________________________________

почтовый адрес физического лица)

Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности, предоставленной департаментом образования Ярославской области, по имеющимся данным*:

реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование юридического лица (полное и (или) сокращенное)/ фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер (ОГРН/ОГРНИП):

__________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________

Прошу направлять информацию по вопросу предоставления сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности (нужное отметить знаком "V"):

в электронной форме, в том числе по электронной почте;

на бумажном носителе.

Сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности прошу предоставить в виде (нужное отметить знаком "V"):

выписки из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности;

копии приказа департамента образования Ярославской области о принятом решении.

Дата заполнения: "____" ______________ 20 _____ года.

(наименование должности руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)		(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

М.П.

------------------------------

_{* Заполняется только при наличии информации у заявителя.}