Приложение N 3. Заявление на участие в мероприятии по обеспечению жильем многодетных семей

Приложение N 3
к Правилам

_________________________________________________________________________

           (местная администрация муниципального образования)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

многодетных   семей   государственной   программы   Владимирской  области

"Обеспечение   доступным   и  комфортным  жильем  населения  Владимирской

области" многодетную семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ___________, выданный ________________________

________________________________________ "___" _________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ___________, выданный ________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: 1) _______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ___________, выданный(ое) _____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия __________ N ___________, выданный(ое) ____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ___________, выданный(ое) _____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия __________ N ___________, выданный(ое) ____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ___________, выданный(ое) _____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ____________, выданный(ое) ____________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Мне  (нам)  известно,  что  социальная  выплата,  предоставляемая  в

рамках  Мероприятия,  имеет  целевой  характер,  может  быть использована

только на строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома.

     Мне  (нам)  известно,  что  право  на  улучшение  жилищных условий с

использованием   социальной  выплаты  предоставляется  многодетной  семье

только 1 раз.

     Мне  (нам)  известно,  что  после  предоставления социальной выплаты

орган  местного  самоуправления снимает многодетную семью с учета граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

     С  условиями участия в Мероприятии по обеспечению жильем многодетных

семей    государственной   программы  Владимирской  области  "Обеспечение

доступным  и комфортным жильем населения Владимирской области" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

1) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2) __________________________________________ _____________ ____________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________ _______________ _____________________

    (должность лица, принявшего     (подпись, дата) (расшифровка подписи)

             заявление)