Приложение N 6
УТВЕРЖДЕН
приказом МЧС России
от 20.12.2021 N 889
Форма
/------------------------------\
| |
| Отметка о размещении |
| сведений в едином реестре |
| контрольных (надзорных) |
| мероприятий, QR-код |
| |
\------------------------------/
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
_________________________________________________________________________
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер
телефона, электронный адрес)
_________________________________________________________________________
(наименование подразделения Государственной инспекции по маломерным
судам МЧС России)
_________________________________________________________________________
(адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции по
маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
АКТ
О ЗАПРЕТЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТА ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ
ЛЮДЕЙ НА ВОДНЫХ ОБЪЕКТАХ
_____________________________ "___" ____________________ 20___ г.
(место составления) (дата)
Я, ______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,
уполномоченного на принятие решения)
_________________________________________________________________________
по результатам контрольного (надзорного) мероприятия ____________________
N __________ от "___" ___________ 20___ года
(акт контрольного (надзорного) мероприятия)
рассмотрев: _____________________________________________________________
(существо материалов, акты, представления, заключения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
УСТАНОВИЛ:
_________________________________________________________________________
(излагается существо фактов, указывающих на несоблюдение
обязательных требований в области
_________________________________________________________________________
безопасности людей на водных объектах (их устранение)
_________________________________________________________________________
На основании изложенного в соответствии с частью 5 статьи 135
Федерального закона от 11 июня 2021 г. N 170-ФЗ "О внесении изменений в
отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием
Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном
контроле в Российской Федерации"(1):
РЕШИЛ:
___________________________ эксплуатацию объекта государственного надзора
(запретить/отменить запрет)
_________________________________________________________________________
(указывается вид и адрес объекта государственного надзора)
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы контролируемого лица (представителя),
наименование контролируемого лица)
_____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы
должностного лица,
_____________________________________________
уполномоченного на принятие решения)
_____________________________________________ ________________________
(подпись)
Копия акта:
направлена ______________________________________________________________
(дата, номер почтового отделения и номер заказного письма, адрес
электронной почты, личный кабинет контролируемого лица (представителя)
вручена лично ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы контролируемого лица (представителя), подпись)
------------------------------
(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2021, N 24, ст. 4188.
------------------------------