Приложение N 1. Заявление на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий физическим
лицам, не являющимся
индивидуальными
предпринимателями и
применяющим специальный
налоговый режим "Налог на
профессиональный доход"

                                       Главе города Ноябрьска

                                       __________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на участие в отборе

     * Все поля обязательны к заполнению

Ф.И.О физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" (далее - самозанятый гражданин)
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) самозанятого гражданина
ИНН самозанятого гражданина
Почтовый адрес самозанятого гражданина
Место осуществления деятельности самозанятого гражданина (фактический адрес местонахождения с указанием наименования региона, населенного пункта, улицы, дома, офиса)
Номер телефона самозанятого гражданина
Email самозанятого гражданина
Основной вид экономической деятельности самозанятого гражданина
Наличие сведений в Едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства

     Прошу предоставить грант в форме субсидии в размере ________________

___________________________________ рублей.

     Представленные средства гранта в форме субсидии будут направлены  на

__________________________________________________________________________

         (указать конкретное направление расходования средств

             согласно пункту 1.4 Порядка предоставления

             грантов в форме субсидий физическим лицам, не

           являющимся индивидуальными предпринимателями и

           применяющим специальный налоговый режим "Налог

                    на профессиональный доход")

     Перечень документов, предоставляемых к настоящей заявке:

N пп	Наименование документа
1.
2.
...

     С    условиями  Порядка  предоставления  грантов  в  форме  субсидий

физическим  лицам,  не  являющимся  индивидуальными  предпринимателями  и

применяющим   специальный  налоговый  режим  "Налог  на  профессиональный

доход" (далее - Поря