Приложение N 1. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 1
к порядку
оформления задания на проведение
Министерством жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения Пензенской области
контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия
с контролируемым лицом и актов по результатам
проведения таких мероприятий при осуществлении
регионального государственного лицензионного контроля
за осуществлением предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Форма задания

     ______________________________________________________________

              (наименование органа исполнительной власти)

      Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

               без взаимодействия с контролируемым лицом

                  от "___" ____________ _____ N ____

     1. Контрольное   (надзорное)    мероприятие    без    взаимодействия

с контролируемым лицом проводится в рамках:

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование вида государственного контроля (надзора)

     2. Вид  контрольного  (надзорного)  мероприятия  без  взаимодействия

с контролируемым лицом, которое необходимо провести:

_________________________________________________________________________

   (указывается: 1) наблюдение за соблюдением обязательных требований;

                    2) выездное обследование))

     3. Для   проведения   контрольного  (надзорного)   мероприятия   без

взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:

     1) _________________________________________________________________

         (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

           инспектора (инспекторов), уполномоченного (уполномоченных)

              на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

                  без взаимодействия с контролируемым лицом)

     4. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

  или наименование организации, индивидуальный номера налогоплательщика

     организации, адрес организации (ее филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений), в отношении которого

             проводится контрольное (надзорное) мероприятие

               без взаимодействия с контролируемым лицом)

     5. Контрольное    (надзорное)    мероприятие   без    взаимодействия

с контролируемым лицом проводится адресу (местоположение):

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым

  лицом деятельности или адрес (местоположение) нахождения иных объектов

    контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное)

         мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

     6. В ходе контрольного (надзорного) мероприятия  без  взаимодействия

с  контролируемым  лицом  провести   следующие   контрольные  (надзорные)

действия:

     1) _________________________________________________________________

               (указывается при выездном обследовании: 1) осмотр;

                       2) инструментальное обследование)

     7. Предметом    контрольного     (надзорного)     мероприятия    без

взаимодействия с контролируемым лицом является:

     1) _________________________________________________________________

        (указываются ссылки на нормативные правовые акты и их структурные

         единицы, содержащие лицензионные требования, соблюдение которых

            является предметом контрольного (надзорного) мероприятия

                   без взаимодействия с контролируемым лицом)

     8. Контрольное   (надзорное)    мероприятие    без    взаимодействия

с контролируемым лицом проводится в следующие сроки:

с "_____" _____________ _____ г.

по "____" _____________ _____ г.

_________________________________________________________________________

   (указывается срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия

              без взаимодействия с контролируемым лицом)

_______________________________________             _____________________

   (фамилия, имя, отчество Министра                       (подпись)

    (первого заместителя Министра),

        утвердившего задание)