Приложение N 1. Акт о проведении профилактического визита

Приложение N 1
к приказу
Министерства жилищно-коммунального
хозяйства и гражданской защиты населения
Пензенской области

Форма

_________________________________________________________________________

              (наименование органа исполнительной власти)

                Акт о проведении профилактического визита

                от "___" ____________ ______ г. N _______

_________________________________________________________________________

                         (место составления акта)

1. Профилактический визит проведен в рамках:

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование вида государственного контроля (надзора))

2. Профилактический визит проведен:

1) ______________________________________________________________________

       (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

             инспектора, проводившего профилактический визит)

3. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

   или наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика

     организации, адрес организации (ее филиалов, представительств,

  обособленных структурных подразделений), в отношении которого проведен

                         профилактический визит)

4. Профилактический визит проведен в форме профилактической беседы:

_________________________________________________________________________

(указывается: 1) по месту осуществления деятельности контролируемого лица

     (объекта контроля); 2) с использованием видео-конференц-связи)

5.  При   проведении   профилактического   визита   контролируемое   лицо

проинформировано    об    обязательных     требованиях,     предъявляемых

к принадлежащим  ему  объектам контроля (перечислить нормативные правовые

акты, содержащие  лицензионные  требования),  их  соответствие  критериям

риска,  основаниях  и  о рекомендуемых способах снижения категории риска,

а также о видах,  содержании  и  об интенсивности контрольных (надзорных)

мероприятий,  проводимых  в отношении  объекта  контроля,  исходя  из его

отнесения к соответствующей категории риска.

6.  При    проведении    профилактического    визита    осуществлялось  /

не осуществлялось (подчеркнуть нужное)  консультирование  контролируемого

лица   в   порядке,   установленном   статьей  50   Федерального   закона

от   31.07.2020   N 248-ФЗ   "О   государственном   контроле    (надзоре)

и  муниципальном  контроле  в Российской Федерации"  (указать  какие даны

разъяснения  по  вопросам,  связанным  с  организацией  и  осуществлением

регионального государственного лицензионного  контроля за  осуществлением

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами).

___________________________________________   ___________________________

     фамилия, имя, отчество инспектора,                (подпись)

    проводившего профилактический визит