Приложение N 1. Акт Приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 1
к Положению о приемочной комиссии,
подтверждающей завершение
переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме,
а также завершение переустройства
и (или) перепланировки помещения,
и (или) иных работ при переводе жилого
помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое
помещение

                                АКТ

        Приемочной комиссии о завершении переустройства и (или)

            перепланировки помещения в многоквартирном доме

"___" _______________ 20__ г.                ____________________________

                                              (наименование населенного

                                                        пункта)

Приемочная комиссия, действующая на основании____________________________

_________________________________________________________________________

      (реквизиты правового акта органа местного самоуправления,

                   определяющего состав комиссии)

(далее - Комиссия), в составе:

председателя Комиссии:

__________________________ ______________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее                    (должность)

      - при наличии)

секретаря Комиссии:

__________________________ ______________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее                    (должность)

      - при наличии)

и членов Комиссии:

_________________________ _______________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее                    (должность)

      - при наличии)

при участии собственника жилого помещения или его представителя:

_________________________ ______________________________________________,

    (Ф.И.О. (последнее

      - при наличии)

на основании  уведомления   о завершении выполнения строительно-монтажных

работ от _____________________ N __________ произвела осмотр завершенного

переустройством и (или) перепланировкой помещения в многоквартирном доме,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

установила: ремонтно-строительные работы выполнены на основании решения о

согласовании    переустройства    и (или)     перепланировки помещения от

"_____" __________ 20__ г., по проекту:

_________________________________________________________________________

 (название проекта (проектной документации) с указанием проектировщика)

                            РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

     1.    Переустройство    и    (или)    перепланировка    помещения  в

многоквартирном доме выполнена в соответствии с проектом ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (название проекта (проектной документации) с указанием проектировщика)

     2.    Переустройство    и    (или)    перепланировка    помещения  в

многоквартирном доме завершена, что подтверждается настоящим актом.

     3.  Настоящий  акт  составлен  в  трёх  экземплярах, один из которых

остается  в  материалах  дела, второй направляется в орган (организацию),

осуществляющий  государственный  учёт  объектов  недвижимого имущества, в

соответствии    с    Федеральным   законом  от  13.07.2015  N  218-ФЗ  "О

государственной регистрации недвижимости", третий - передаётся заявителю.

Председатель Комиссии: ________________ ________________________

                       (личная подпись)  (расшифровка подписи)

Члены Комиссии: _________________ ________________________

                 (личная подпись)  (расшифровка подписи)

__________________ ________________________

 (личная подпись)   (расшифровка подписи)

__________________________ ___________________ __________________________

  (собственник помещения     (личная подпись)    (расшифровка подписи)

   или его представитель)