- Главная
- Приказ Министерства сельского хозяйства РФ от 21 февраля 2022 г. N 89 "О Регламенте предоставления информации в систему государственного информационного обеспечения в сфере сельского хозяйства" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Регламент предоставления информации в систему государственного информационного обеспечения в сфере сельского хозяйства
- Приложение N 19. Форма 4-вет-Б "Срочный отчет о выявлении карантинных и особо опасных болезней животных по результатам лабораторных исследований" (срочная) (рекомендуемый образец)
Приложение N 19. Форма 4-вет-Б "Срочный отчет о выявлении карантинных и особо опасных болезней животных по результатам лабораторных исследований" (срочная) (рекомендуемый образец)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 19
к Регламенту предоставления информации
в систему государственного информационного
обеспечения в сфере сельского хозяйства,
утвержденному приказом Минсельхоза России
от 21.02.2022 N 89
Рекомендуемый образец
|
СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА | ||||
|
|
|
|
||
|
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОТ "____" ________________ 20____ Г. |
|
||
|
Представляют |
Сроки представления |
|
|
|
|
4-вет-Б |
||
|
Уполномоченные в области ветеринарии органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации Минсельхозу России (Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр ветеринарии", 129344, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Бабушкинский, ул. Летчика Бабушкина, д. 20) |
В течение 12 часов после получения положительного результата |
|
|
|
| |||
|
|
Срочная |
||
|
| |||
|
Наименование отчитывающейся организации___________________________________ | ||||||
|
Адрес__________________________________________________________________ | ||||||
|
|
Код |
|||||
|
Код формы по ОКУД |
отчитывающейся организации по ОКПО |
вида деятельности по ОКВЭД |
территории по ОКТМО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
организационно-правовой формы по ОКОПФ |
формы собственности по ОКФС |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Фамилия, имя. отчество (при наличии) отправителя_________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Телефон ______________Факс (при наличии) ___________Электронная почта (при наличии)______________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование болезни____________________________ Код болезни_____________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Вид животного (животных)___________________ Владелец (фамилия, имя, отчетсво (при наличии), |
|организация)_____________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт _______________________________Район____________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Телефон _________________ Факс (при наличии) __________ Электронная почта (при наличии)__________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Исследованный материал___________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Дата доставки материала (дд/мм/гг) _________________________ N и дата сопроводительного документа |
|(дд/мм/гг)_______________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|N и дата экспертизы (дд/мм/гг)___________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Результат (результаты) исследования______________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Результат (результаты) исследования подтверждены лабораторией |
|(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения)___________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Примечания_______________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Заключение_______________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
Руководитель ___________________ __________________________
(подпись) (расшифровка)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы__________________ _________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка)
_______________________ "____"________________20___г.
(номер телефона) (дата составления документа)
Открыть документ в системе ГАРАНТ