Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 20. Форма 4-вет В "Срочный отчет о выявлении продукции, не отвечающей обязательным требованиям" (срочная) (рекомендуемый образец)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 20
к Регламенту предоставления информации
в систему государственного информационного
обеспечения в сфере сельского хозяйства,
утвержденному приказом Минсельхоза России
от 21.02.2022 N 89

 

Рекомендуемый образец

 

СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

 

 

 

 

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ ПРОДУКЦИИ, НЕ ОТВЕЧАЮЩЕЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ

ОТ"____"_________________20___ Г.

 

 

Представляют

Сроки представления

 

 

Уполномоченные в области ветеринарии органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации Минсельхозу России (Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр ветеринарии", 129344, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Бабушкинский, ул. Летчика Бабушкина, д. 20)

В течение 12 часов после получения положительного результата

 

4-вет В

 

 

 

Срочная

 

 

 

Наименование отчитывающейся организации___________________________________

Адрес__________________________________________________________________

 

Код

Код формы по ОКУД

отчитывающейся организации по ОКПО

вида деятельности по ОКВЭД2

территории по ОКТМО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

организационно-правовой формы по ОКОПФ

формы собственности по ОКФС

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Фамилия, имя, отчество (при наличии) отправителя_________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Телефон_________________ Факс (при наличии)__________ Электронная почта (при наличии)____________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование акта, установившего обязательное требования__________________________________________|
|Значение нормативное __________________Установленное значение____________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Дата выявления (дд/мм/гг):_______________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Вид продукции ______________________ Масса партии продукции (тонн)_______________________________ |
|Владелец (фамилия, имя, отчество (при наличии), организация, N завода-изготовителя)______________ |
|Происхождение __________________________(страна, субъект Российской Федерации)___________________ |
|_________________________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт ______________________________Район_____________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|N и дата ветеринарного свидетельства (отечественная продукция) сертификата                        |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|N и дата ветеринарного сертификата (импортная продукция)                                          |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Место отбора проб                                                                                 |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Телефон____________ Факс (при наличии) _______________Электронная почта (при наличии)____________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Исследованный материал                                                                            |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Дата доставки материала (дд/мм/гг) _______________________ , N и дата сопроводительного документа |
|(дд/мм/гг)_______________________________________________________________________________________ |
|N и дата экспертизы (дд/мм/гг)___________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Метод (методы) исследования______________________________________________________________________ |
|Тип средства измерения (прибора)_________________________________________________________________ |
|Дата поверки_____________________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Результат (результаты) исследования______________________________________________________________ |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Результат (результаты) исследования подтверждены лабораторией                                     |
+---------------------------------------------------------                                         |
|(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения)___________________________________________ |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Примечания_______________________________________________________________________________________ |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Заключние________________________________________________________________________________________ |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

Руководитель ___________________ __________________________
                 (подпись)               (расшифровка)

 

Должностное лицо,
ответственное за
составление формы__________________ _________________ _______________________
                    (должность)         (подпись)           (расшифровка)
                 _______________________ "____"________________20___г.
                     (номер телефона)    (дата составления документа)