Приложение N 1. Заявление о предоставлении гранта на развитие семейной фермы

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие
малых форм хозяйствования в целях
предоставления грантов на развитие семейных
ферм"

"__" ________ 202_ г. N ____              Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

(исх. реквизиты участника конкурса,   ___________________________________

  при отсутствии номера ставится                   (Ф.И.О.)

          отметка "б/н")

                                Заявление

           о предоставлении гранта на развитие семейной фермы

Я, _____________________________________________________________________,

        (указывается: индивидуальный предприниматель/ глава КФХ)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

прошу рассмотреть настоящее заявление и прилагаемые к нему документы  для

участия в конкурсе на предоставление гранта на развитие  семейных ферм  в

соответствии   с  постановлением  Правительства  Ростовской   области  от

21.03.2022 N 199 "О Порядке  предоставления  субсидии  на  стимулирование

развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и  развитие

малых форм хозяйствования в  целях  предоставления  грантов  на  развитие

семейных ферм" (далее - грант, Постановление, участник конкурса) в  целях

осуществления  предпринимательской  деятельности   согласно  бизнес-плану

_________________________________________________________________________

                         (наименование бизнес-плана)

     Заявляемая сумма гранта ____________________________________ рублей,

                             (сумма цифрами)   (сумма прописью)

     1. Сообщаю следующие сведения:

     Место  регистрации  участника   конкурса   (должно   соответствовать

паспортным данным либо выписке ЕГРЮЛ)

субъект РФ
муниципальный район
сельское (городское) поселение
населенный пункт
улица/проезд/иное
дом/строение/корпус, иное
квартира
иное

     Заполняются соответствующие строки, в остальных ставится прочерк.

     Место  нахождения   имущества   участника   конкурса,   используемое

(планируемое  к  использованию)  при  осуществлении   предпринимательской

деятельности согласно бизнес-плану

субъект РФ
муниципальный район
сельское (городское) поселение
населенный пункт
улица/проезд/иное
дом/строение/корпус, иное
иное

     Заполняются соответствующие строки, в остальных ставится прочерк.

     ОГРНИП ____________________________________________________________,

     ОКВЭД по основному виду деятельности ______________________________,

     Код ОКПД 2 основного вида продукции _________________ и наименование

________________________________________________________________________,

     Идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     Страховое свидетельство (СНИЛС) ______ - _____ - _____ - ______,

     Контакты для оперативной связи:

     телефон ___________________________________________________________,

     e-mail: ___________________________________________________________,

     2. С  условиями  и  порядком  конкурса  на   предоставление   гранта

ознакомлен и согласен.

     3. Настоящим  подтверждаю,  что  участник   конкурса   соответствует

требованиям Постановления, в том числе:

     3.1.  Осуществляет  свою  деятельность   в   статусе   крестьянского

(фермерского) хозяйства в соответствии со статьей 1  Федерального  закона

от 11.06.2003 N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве":

     количество членов КФХ: ________, в том числе глава КФХ ________;

     соглашение  о  создании  фермерского  хозяйства  в  соответствии  со

статьей 4 Закона _______________________________________________________.

                        (реквизиты соглашения о создании КФХ)

     3.2. По состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка:

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или)  не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     не является получателем средств из областного бюджета,  из  которого

планируется предоставление  субсидии  в  соответствии  с  правовым  актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных  правовых

актов Правительства Ростовской области на цели, указанные  в  пункте  1.1

раздела 1 Порядка, утвержденного Постановлением;

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют   сведения   о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере участника конкурса, являющегося юридическим лицом,

об  индивидуальном  предпринимателе  или  индивидуальном  предпринимателе

главе  крестьянского  (фермерского)  хозяйства,  являющихся   участниками

конкурса;

     не имеет просроченную задолженность по возврату в  областной  бюджет

субсидий, бюджетных инвестиций и  иную  просроченную  (неурегулированную)

задолженность  по  денежным  обязательствам  перед  Ростовской   областью

(приложение N 1 к настоящему заявлению).

     3.3. Принимает обязательства:

     осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет со дня  получения

гранта в статусе сельскохозяйственного товаропроизводителя с неухудшением

условий, послуживших  основанием  для  выставления  оценки  по  критериям

конкурса для предоставления гранта;

     достичь значения результатов предоставления  гранта  и  показателей,

необходимых для достижения результатов предоставлении гранта  (приложение

N 2 к настоящему заявлению).

     4. Даю согласие на:

     включение в сводную отчётность по Ростовской области и представление

в Минсельхоз России промежуточной (квартальной) и  годовой   отчетности о

финансово-экономическом состоянии по  формам  и  в  сроки,  установленные

Соглашением;

     публикацию (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации об _______________________________________________.

                                (наименование участника конкурса)

     5. Об  ответственности  за  представление  недостоверных  документов

(информации) предупрежден.

     6. Достоверность и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему  документах,  подтверждаю  и  не  возражаю

против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     Обязательно отметить:

     уведомить об отказе в предоставлении государственной услуги:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - путем размещения информации  об  итогах  конкурса  на   официальном

сайте  министерства  сельского  хозяйства  и  продовольствия   Ростовской

области    в    информационно-телекоммуникационной    сети     "Интернет"

www.don-agro.ru;

/-\

\-/ - в  структурном подразделении  министерства  сельского  хозяйства  и

продовольствия Ростовской области;

/-\

\-/ - в МФЦ  по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

документов в МФЦ);

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ.

     Указание иной информации (при наличии)

________________________________________________________________________.

Приложение: опись с прилагаемыми к ней документами на ________ листах.

Участник конкурса/

Полномочный представитель

от имени участника конкурса _____________ _______________________________

(оставить нужное)             (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата                М.П. (при наличии)

Документ,   удостоверяющий   личность   участника   конкурса/полномочного

представителя от имени участника конкурса (оставить нужное)

_________________________ _______________________ _______________________

(предъявлен/не предъявлен)   (подпись специалиста   (расшифровка подписи)

                          минсельхозпрода области)