Приложение 7. Протокол опроса

Приложение 7
к Положению
о муниципальном жилищном контроле
на территории муниципального образования -
городской округ город Сасово
Рязанской области

                                         (Типовая форма протокола опроса)

_________________________________________________________________________

              (указывается наименование контрольного органа)

                      от "___" ___________ 20__ г.,

                      (дата составления протокола)

_________________________________________________________________________

                      (место составления протокола)

                           Протокол опроса

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

(указывается    конкретный    осуществляемый    местной    администрацией

вид муниципального контроля)

     2. Опрос проведен:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

(указываются   фамилии,   имена,   отчества   (при  наличии),   должности

должностного  лица  (должностных  лиц,  в  том  числе руководителя группы

должностных    лиц),    уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение

контрольного мероприятия и которое провело опрос)

     3. Опрос проведен в отношении:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

(указываются  фамилия,   имя,   отчество   (при наличии)  гражданина  или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

действие,  или  их  представителей и иных лиц, располагающих информацией,

имеющей  значение  для  проведения оценки соблюдения контролируемым лицом

обязательных требований)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

указываются   фамилия,   имя,   отчество   (при  наличии)  гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

действие)

     В ходе опроса была получена следующая информация:

_________________________________________________________________________

(указывается    полученная    устная    информация,    имеющая   значение

для проведения