Приложение N 7. Заявление об изменении персональных данных

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата областного
единовременного пособия на ребенка"

В государственное учреждение Тульской области

"Управление социальной защиты населения Тульской области"

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица,

дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона:

___________________________________

Паспорт:

___________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:

___________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:

___________________________________

___________________________________

(подпись специалиста)

Заявление
об изменении персональных данных

Прошу внести в ранее представленные персональные данные по получаемым услугам:

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(указываются меры социальной поддержки)

в отношении

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в персональные данные) следующие изменения

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(указываются сведения об изменении адреса места жительства, состава семьи, семейного положения, а также иных обстоятельств, при