Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 22.04.2022 N 280

Отчет
об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия на "___" _____ 20 ___ г.

Наименование получателя субсидии ___________________________________

Наименование бюджета _______________________________________________

Наименование  органа  исполнительной власти - главного распорядителя

средств бюджета Самарской области __________________________________

Наименование государственной программы _____________________________

Наименование мероприятия государственной программы _________________

Периодичность ______________________________________________________

Единица измерения __________________________________________________

                           (рубль с точностью до второго

                          десятичного знака после запятой)

Наименование показателя	Номер строки	Средства бюджета Самарской области нарастающим итогом с начала года, рублей
1	2	3
Остаток средств субсидии на начало года, всего	01
Из них подлежит возврату в бюджет Самарской области	02
Предусмотрено расходов за счет средств бюджета Самарской области	03
Поступило средств субсидии получателю за счет средств бюджета Самарской области	04
Израсходовано средств получателем субсидии (кассовый расход)	05
Остаток средств субсидии на конец отчетного периода (года), всего (строка 04 - строка 05)	06
Из них подлежит возврату в бюджет Самарской области	07

Руководитель

(уполномоченное лицо)  ___________ _________ _____________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____ 20 ___ г.