Приложение 1. Заявка для участия в отборе

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидии на
стимулирование приоритетных
подотраслей агропромышленного
комплекса в целях возмещения
сельскохозяйственным
товаропроизводителям, а также
организациям и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
производство, первичную и (или)
последующую (промышленную)
переработку сельскохозяйственной
продукции, части затрат на обеспечение
прироста объема молока сырого
крупного рогатого скота, козьего и
овечьего, переработанного на пищевую
продукцию

Форма

В Минсельхозпищепром Камчатского края

Заявка
для участия в отборе

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на стимулирование приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса в целях возмещения сельскохозяйственным товаропроизводителям, а также организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство, первичную и (или) последующую (промышленную) переработку сельскохозяйственной продукции, части затрат на обеспечение прироста объема молока сырого крупного рогатого скота, козьего и овечьего, переработанного на пищевую продукцию, утвержденным постановлением Правительства Камчатского края от ____________ N ___________ (далее - Порядок),

_________________________________________________________________________________

(участник отбора: полное и (или) сокращенное наименование)

в лице ___________________________________________________________________________

(должность, ФИО (отчество - при наличии)

изъявляет желание участвовать в отборе на получение субсидии на возмещение части затрат, направленных на обеспечение прироста объема молока сырого крупного рогатого скота, козьего и овечьего, переработанного на пищевую продукцию.

Данные о заявителе:

1. Местонахождение ___________________________________________________________.

2. Телефон __________________ адрес электронной почты ____________________________.

3. ИНН ______________________________________________________________________.

4. Контактное лицо, телефон _____________________________________________________.

5. Применяемая система налогообложения _________________________________________.

К заявке прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ________________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________________;

3)_________________________________________________________________________________

Настоящей заявкой:

- подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и прилагаемых к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств;

- подтверждаю, что с условиями порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора ______	____________________________________	________________
(подпись)	(ФИО (отчество - при наличии)	(дата)

М.П. (при наличии)

Исполнитель _______________________________ контактный телефон _____________________