Приложение 6. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

ФОРМА

З А Я В Л Е Н И Е
о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом *
(далее - решение)

"____" _________________ 20 __ г.

1. Сведения о Заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявителем является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения.

Приложение: __________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ______________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

_______________________ (подпись)

__________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

* Нужное подчеркнуть.