Приложение N 4. Справка-расчет субсидии

Приложение N 4
к Порядку предоставления
субсидий операторам связи
на развитие инфраструктуры
связи на территории
Амурской области

                         Справка-расчет субсидии                         

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                    индивидуального предпринимателя)

           ИНН ___________________ ОКТМО _____________________

Наименование созданной и (или) модернизированной сети связи*	Населенные пункты Амурской области, которые обеспечены доступом к информационно-телекоммуникационной сети Интернет на скорости не ниже 10 Мбит/с с использованием созданной и (или) модернизированной сети связи *	Наименование затрат на создание и (или) модернизацию сети связи*	Документы, подтверждающие затраты на создание и (или) модернизацию сети связи*		Сумма документально подтвержденных затрат (рублей)*	Сумма субсидии (рублей) (графа 4)*	Сумма субсидии к выплате (рублей)**
			наименование	номер и дата
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого	X	X	X	X

     * Заполняется юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)

     **  Заполняется  министерством  цифрового  развития и связи Амурской

области

_____________________________________   _____________   _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)     (подпись)           (дата)

   руководителя юридического лица

  (индивидуального предпринимателя)

СОГЛАСОВАНО:

Отдел развития информационной

инфраструктуры и связи министерства

цифрового развития и связи

Амурской области

                   _____________________________________ _________ ______

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись) (дата)

Отдел финансово-экономической

и правовой работы министерства

цифрового развития и связи

Амурской области

                   _____________________________________ _________ ______

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись) (дата)