Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги "Аттестация педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в целях установления квалификационной категории" (в части подачи заявления и получения результатов предоставления услуги)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Аттестация педагогических работников организаций,
осуществляющих образовательную деятельность
и находящихся в ведении Рязанской области,
педагогических работников муниципальных
и частных организаций, осуществляющих
образовательную деятельность"

                         Форма заявления

               о предоставлении государственной услуги

         "Аттестация педагогических работников организаций,

    осуществляющих образовательную деятельность и находящихся

        в ведении Рязанской области, педагогических работников

 муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную

            деятельность" (в части подачи заявления и получения

                   результатов предоставления услуги)

                                 Куда: __________________________________

                                 (наименование органа,

                                 уполномоченного на предоставление

                                 государственной услуги)

                                 От: ____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество

                                 (последнее - при наличии)

                                 ________________________________________

                                 (номер телефон, адрес электронной почты,

                                 адрес регистрации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении государственной услуги "Аттестация педагогических

 работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность,

 в целях установления квалификационной категории" (в части подачи

      заявления и получения результатов предоставления услуги)

Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Данные документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина Российской Федерации) (серия и номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)
Номер телефона
Адрес электронной почты
Сведения о месте работы и должности
Место работы
Должность
Сведения о квалификационной категории
Квалификационная категория, на которую претендует заявитель
Ранее присвоенная квалификационная категория (при наличии)
Способы получения результата предоставления государственной услуги
Предпочтительный способ получения результата предоставления государственной услуги	- в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ (при подаче заявления посредством ЕПГУ); - дополнительно на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Министерство.