Приложение N 2. Заявление родителей несовершеннолетнего

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Железнодорожного района города
Пензы муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление
в брак лицам, достигшим 16 лет"

                              Главе администрации Железнодорожного района

                              города Пензы

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя)

                              проживающего: _____________________________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                              ___________________________________________

                                   (документ, удостоверяющий личность)

                              серия __________________ N ________________

                              когда и кем выдан _________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                Заявление

     Настоящим заявлением  даю согласие на вступление в брак моей (моему)

дочери (сыну) ___________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

________________________________________________________________________,

проживающе