Приложение 5

Приложение 5

к приказу администрации

Усть-Ордынского Бурятского округа

от 19 апреля 2022 года N 89-6-адмпр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2

к Положению об окружном

межмуниципальном конкурсе

"Лучший педагог этнокультурного образования

дошкольной образовательной организации"

                      Анкета кандидата

1. Общие сведения
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Должность (по штатному расписанию)
Место работы (название учебного заведения по уставу)
Ф.И.О. директора образовательного учреждения
Год приема на работу
Педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Квалификационная категория
3. Образование
Образование (укажите название и год окончания учебного заведения, факультет)
Ученая степень (если имеется), название диссертационной работы (работ)
Награды
4. Контакты
Рабочий телефон		(код)
Домашний телефон		(код)
Мобильный телефон		(код)
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адрес школьного сайта в Интернете
5. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Страховое свидетельство пенсионного фонда
6. Основные публикации*
N	Название	Дата публикации, название издания	Ключевая идея (не более 50 слов на каждую публикацию)
1
2
3
7. Авторские образовательные программы, методики и технологии
N	Название	Описание (не более 20 слов о каждой программе, методике, технологии)	Результативность (не более 20 слов о каждой программе, методике, технологии)
1
2
3
Даю свое согласие на право использования конкурсных работ администрации Усть-Ордынского Бурятского округа с сохранением авторских прав.
Подтверждаю согласие на участие в Конкурсе.
Ф.И.О. кандидата		______________ / ______________________________________ подпись (расшифровка подписи (Ф.И.О.))
Ф.И.О. руководителя общеобразовательной организации		______________ / ______________________________________ подпись (расшифровка подписи (Ф.И.О.))

* в том числе книги и брошюры, если имеются.

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к анкете кандидата

                            Согласие

               на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

документ, удостоверяющий личность (паспорт: серия,  номер,      когда   и

кем выдан) ______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

даю свое согласие администрации Усть-Ордынского     Бурятского     округа

расположенной  по  адресу:  Иркутская  область, Эхирит-Булагатский район,

пос.  Усть-Ордынский,  ул.  Ленина,  18,  на обработку своих персональных

данных,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,    изменение),    использование,    извлечение,    передачу,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных  данных, с целью

проведения    окружного    межмуниципального   конкурса  "Лучший  педагог

этнокультурного образования дошкольной образовательной организации".

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается  согласие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее согласие действует с момента подписания и до ____________.

     Субъект  персональных  данных  вправе  отозвать  данное  согласие на

обработку    своих   персональных  данных,  письменно  уведомив  об  этом

оператора.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих    персональных    данных   оператор  обязан  прекратить  обработку

персональных    данных  и  уничтожить  персональные  данные  в  срок,  не

превышающий  трех  рабочих  дней с даты поступления указанного отзыва. Об

уничтожении   персональных  данных  оператор  обязан  уведомить  субъекта

персональных данных.

"___"____________ 20___ года   ________________   _______________________

                                   (подпись)              (Ф.И.О.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к анкете кандидата

                           Согласие

              на обработку персональных данных,

               разрешенных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,    отчество   субъекта  персональных  данных,  вид

документа,  удостоверяющего  личность  (серия, номер, когда и кем выдан),

место  проживание,  регистрация,  контактная  информация  (телефон, адрес

электронной  почты))  в соответствии со ст.10.1 Федерального закона от 27

июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных данных", в целях проведения

окружного  межмуниципального  конкурса  "Лучший  педагог  этнокультурного

образования    дошкольной  образовательной  организации",  даю  настоящее

согласие  администрации  Усть-Ордынского Бурятского округа, расположенной

по    адресу:    Иркутская    область,   Эхирит-Булагатский  район,  пос.

Усть-Ордынский,  ул.  Ленина,  18  (ИНН: 8506011379, ОГРН: 1083845000018,

сведения        об        информационных        ресурсах       оператора:

https://irkobl.ru/sites/uobo/),  на  обработку  в  форме  распространения

моих персональных данных.

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  на  обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (перечень персональных данных)

     Запрещаю  обработку  для распространения моих следующих персональных

данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (перечень персональных данных)

     Прошу    при    обработке    для  распространения  нижеперечисленных

персональных    данных    соблюдать   следующие  условия  обработки  этих

персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (перечень персональных данных и условия обработки)

     Оператор  вправе  обрабатывать мои персональные данные (персональные

данные субъекта) посредством

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать информационные ресурсы оператора, посредством которых будет

 предоставляться  доступ неограниченному кругу лиц к персональным данным)

     Данное согласие действует с    момента     подписания      и      до

_________________________________________________________________________

         (указать срок, в течение которого действует согласие)

     Ознакомлен(а)    о    праве  отозвать  данное  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  мной (доверителем) в адрес оператора по почте заказным письмом

с уведомлением о вручении либо вручен оператору лично.

"____"____________ ____ г.

Субъект персональных данных:  ____________ / ____________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)".