Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Стрежевой Томской области от 15 апреля 2022 г. N 253 "О Порядке предоставления социальной помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации"
- Приложение. Порядок предоставления социальной помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
- Приложение. Заявление об оказании помощи
Приложение. Заявление об оказании помощи
Приложение
к Порядку
предоставления социальной помощи лицам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации
В комиссию по оказанию социальной помощи
лицам, оказавшимся в трудной жизненной
ситуации, проживающим на территории
городского округа Стрежевой
гражданина(-ки) ________________________
________________________________________
_______________________________________,
проживающего(-й) по адресу: ____________
________________________________________
_______________________________________,
тел. ___________________________________
________________________________________
Заявление
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
|
_____________ |
__________________ |
|
(дата) |
(подпись) |
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.
|
_____________ |
_____________________ |
|
(подпись) |
(расшифровка подписи) |