Приложение N 3. Акт о проведении контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку оформления и содержания задания

на проведение министерством социальной политики

Красноярского края контрольных (надзорных)

мероприятий без взаимодействия с контролируемым

лицом и оформления результатов таких мероприятий

при осуществлении регионального государственного

контроля (надзора) в сфере социального обслуживания

граждан в Красноярском крае

                                                                    Форма

                                Акт

          о проведении контрольных (надзорных) мероприятий

             без взаимодействия с контролируемым лицом

    ________________________________________________________________

             (вид контрольного (надзорного) мероприятия

             без взаимодействия с контролируемым лицом)

         при осуществлении министерства социальной политики

  Красноярского края регионального государственного контроля (надзора)

     в сфере социального обслуживания граждан в Красноярском крае

"___" _______________ 20__ г.                               N ___________

     1.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым  лицом  при  осуществлении  регионального государственного

контроля    (надзора)    в   сфере  социального  обслуживания  граждан  в

Красноярском крае проведено в соответствии с заданием:

_________________________________________________________________________

              (дата выдачи задания и номер задания)

     2.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым  лицом  при  осуществлении  регионального государственного

контроля    (надзора)    в   сфере  социального  обслуживания  граждан  в

Красноярском крае проведено:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица или должностных лиц,

           проводивших контрольное (надзорное) мероприятие

             без взаимодействия с контролируемым лицом)

     3.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым  лицом  при  осуществлении  регионального государственного

контроля    (надзора)    в   сфере  социального  обслуживания  граждан  в

Красноярском крае проведено в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование и юридический адрес контролируемого лица,

          идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),

        основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

     4.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым  лицом  при  осуществлении  регионального государственного

контроля    (надзора)    в   сфере  социального  обслуживания  граждан  в

Красноярском крае проведено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия

              без взаимодействия с контролируемым лицом)

     5.  Перечень  обязательных  требований,  оценка  соблюдения  которых

оценивалась  в  ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия без

взаимодействия с контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________________