Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 1
ГАРАНТ:
Настоящее приложение в части сведений о беременности, о применении меры пресечения в виде заключения под стражу, о регистрации автотранспортного (мототранспортного) средства, маломерного судна, самоходной машины или другого вида техники, которые находятся под арестом и (или) в розыске, о статусе многодетной семьи распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 19.04.2022 N 175-П
Приложение N 1
к Порядку
В ___________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(указывается наименование
государственного казенного учреждения
Астраханской области - центра
социальной поддержки населения
муниципального района, центра
социальной поддержки населения района
города Астрахани, центра социальной
поддержки населения закрытого
административно-территориального
образования Знаменск)
Заявление
о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка
в возрасте от 3 до 7 лет включительно(1)
Прошу установить ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте
от 3 до 7 лет включительно (далее - ежемесячная выплата).
1. Сведения о заявителе
Основные сведения
Фамилия _____________________________________
_____________________________________
Имя _____________________________________
_____________________________________
Отчество (при наличии) _____________________________________
_____________________________________
СНИЛС _____________________________________
_____________________________________
Сведения о документе, _____________________________________
удостоверяющем личность (вид, дата _____________________________________
выдачи, реквизиты)(2)
Дата рождения (дд.мм.гггг) _____________________________________
_____________________________________
Место рождения _____________________________________
_____________________________________
Семейное положение (в браке никогда _____________________________________
не состоял (не состояла), состою в _____________________________________
браке, в разводе, вдовец (вдова)
Адрес места жительства по месту _____________________________________
постоянной регистрации (месту _____________________________________
пребывания)
Реквизиты актовой записи о _____________________________________
расторжении (заключении) брака(3) (номер актовой записи, дата
составления актовой записи, орган
ЗАГС, где составлена актовая запись)
Реквизиты актовой записи о смерти _____________________________________
супруга (супруги)(4) _____________________________________
(номер актовой записи, дата
составления актовой записи, орган
ЗАГС, где составлена актовая запись)
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О умершего, дата смерти)
Место работы(5) _____________________________________
_____________________________________
ИНН работодателя (налогового _____________________________________
агента)(6) _____________________________________
Сведения о сумме алиментов, _____________________________________
полученных в период, за который _____________________________________
рассчитывается среднедушевой доход
семьи
Фамилия, имя, отчество (при _____________________________________
наличии), дата рождения, СНИЛС _____________________________________
нетрудоспособного лица, за которым _____________________________________
осуществлялся уход в период расчета _____________________________________
среднедушевого дохода семьи(7)
Дополнительные сведения
Отбывал (отбывала) наказание в ДА / НЕТ
местах лишения свободы в период, за (нужное подчеркнуть)
который рассчитывается _____________________________________
среднедушевой доход семьи (субъект Российской Федерации, в
котором гражданин отбывал наказание)
Была беременной 6 месяцев и более в ДА / НЕТ
период расчета среднедушевого (нужное подчеркнуть)
дохода семьи и (или) на день подачи
заявления (9)
Была применена мера пресечения в ДА / НЕТ
виде заключения под стражу в (нужное подчеркнуть)
период, за который рассчитывается _____________________________________
среднедушевой доход семьи (субъект Российской Федерации, в
котором гражданин отбывал наказание)
Контактные данные (номер телефона, _____________________________________
адрес электронной почты) _____________________________________
2. Сведения о супруге заявителя(10)
Основные сведения
Фамилия _____________________________________
_____________________________________
Имя _____________________________________
_____________________________________
Отчество (при наличии) _____________________________________
_____________________________________
СНИЛС _____________________________________
_____________________________________
Гражданство _____________________________________
_____________________________________
Реквизиты записи акта о заключении _____________________________________
брака (номер записи акта)
_____________________________________
(дата составления записи акта)
_____________________________________
(номер органа, которым произведена
государственная регистрация акта
гражданского состояния)
Сведения о документе, _____________________________________
удостоверяющем личность (вид, дата _____________________________________
выдачи, реквизиты)(2)
Дата рождения (дд.мм.гггг) _____________________________________
_____________________________________
Место работы(6) _____________________________________
_____________________________________
ИНН работодателя (налогового _____________________________________
агента)(7) _____________________________________
Сведения о сумме полученных _____________________________________
алиментов в период, за который _____________________________________
рассчитывается среднедушевой доход
семьи
Фамилия, имя, отчество (при _____________________________________
наличии), дата рождения, СНИЛС _____________________________________
нетрудоспособного лица, за которым _____________________________________
осуществлялся уход в период расчета _____________________________________
среднедушевого дохода семьи(7)
Дополнительные сведения
Отбывает в настоящее время или ДА / НЕТ
отбывал (отбывала) наказание в (нужное подчеркнуть)
местах лишения свободы в период, за _____________________________________
который рассчитывается (субъект Российской Федерации, в
среднедушевой доход семьи котором гражданин отбывал наказание)
В отношении супруга (супруги) ДА / НЕТ
применена мера пресечения в виде (нужное подчеркнуть)
заключения под стражу или была _____________________________________
применена такая мера в период, за (субъект Российской Федерации, в
который рассчитывается котором в отношении гражданина
среднедушевой доход семьи применена мера в виде заключения под
стражу)
Была беременной 6 месяцев и более в ДА / НЕТ
период расчета среднедушевого _____________________________________
дохода семьи и (или) на день подачи (нужное подчеркнуть)
заявления(9)
3. Сведения о детях заявителя(11)
Основные сведения
Фамилия _____________________________________
_____________________________________
Имя _____________________________________
_____________________________________
Отчество (при наличии) _____________________________________
_____________________________________
СНИЛС _____________________________________
_____________________________________
Гражданство _____________________________________
_____________________________________
Реквизиты записи акта о рождении _____________________________________
(номер записи акта)
_____________________________________
(дата составления записи акта)
_____________________________________
(номер органа, которым произведена
государственная регистрация акта
гражданского состояния)
Сведения о документе, _____________________________________
удостоверяющем личность (вид, дата _____________________________________
выдачи, реквизиты)(2)
Дата рождения (дд.мм.гггг) _____________________________________
_____________________________________
Заявитель является для ребенка родителем /иным законным
представителем
(нужное подчеркнуть)
Дополнительные сведения
Обучается в общеобразовательной ДА / НЕТ
организации, профессиональной (нужное подчеркнуть)
образовательной организации или
образовательной организации высшего
образования по очной форме
обучения(12)
Отбывает в настоящее время или ДА / НЕТ
отбывал (отбывала) наказание в (нужное подчеркнуть)
местах лишения свободы в период, за _____________________________________
который рассчитывается (субъект Российской Федерации, в
среднедушевой доход семьи(13) котором гражданин отбывал наказание)
В отношении ребенка применена мера ДА / НЕТ
пресечения в виде заключения под (нужное подчеркнуть)
стражу или была применена такая _____________________________________
мера в период, за который (субъект Российской Федерации, в
рассчитывается среднедушевой доход котором в отношении гражданина
семьи(13) применена мера в виде заключения под
стражу)
4. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько
из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи является верным на
день подачи заявления
/-\
\-/ Члены вашей семьи проходят военную службу по призыву, являются
военнослужащими, обучающимися в военных профессиональных образовательных
организациях и военных образовательных организациях высшего образования и
не заключившими контракт о прохождении военной службы.
/-\
\-/ Члены вашей семьи находятся на полном государственном обеспечении
(за исключением заявителя и детей, находящихся под опекой).
/-\
\-/ Члены вашей семьи находятся на принудительном лечении по решению
суда.
/-\
\-/ На вас или членов вашей семьи зарегистрировано автотранспортное
(мототранспортное) средство, которое предоставлено уполномоченным органом
субъекта Российской Федерации или муниципального образования в рамках
государственной социальной поддержки или стоимость приобретения которого
в полном объеме оплачена за счет денежных средств, предоставленных в
рамках целевой государственной социальной поддержки на приобретение
движимого имущества.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи имеют в собственности здания с назначением
"жилое", "жилое строение", "жилой дом", земельные участки, которые
предоставлены уполномоченным органом субъекта Российской Федерации или
муниципального образования в рамках государственной социальной поддержки
многодетной семьи, признанной таковой в соответствии с законодательством
субъекта Российской Федерации, или стоимость приобретения которых в
полном объеме оплачена за счет денежных средств, предоставленных в рамках
целевой государственной социальной поддержки на приобретение недвижимого
имущества.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи имеют в собственности земельные участки,
предоставленные в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016
N 119-ФЗ "Об особенностях предоставления гражданам земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной собственности и
расположенных в Арктической зоне Российской Федерации и на других
территориях Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, и о
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации".
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи имеют в собственности помещение с
назначением "жилое" (его часть), занимаемое заявителем и (или) членом его
семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания,
предусмотренного перечнем тяжелых форм хронических заболеваний, при
которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи имеют в собственности помещение с
назначением "жилое" (его часть), признанное в установленном порядке
непригодным для проживания.
/-\
\-/ На вас или членов вашей семьи зарегистрировано автотранспортное
(мототранспортное) средство, маломерное судно, самоходная машина или
другой вид техники, которые находятся под арестом и (или) в розыске.
/-\
\-/ Ваша семья имеет статус многодетной.
5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько
из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи является верным в
период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали доходы, полученные от источников
за пределами Российской Федерации.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи младше 23 лет обучались в
общеобразовательной организации, профессиональной образовательной
организации или образовательной организации высшего образования по очной
форме обучения и не получали стипендию.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали стипендию и иные денежные
выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации,
выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных
организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам,
обучающимся по очной форме по программам подготовки научных и
научно-педагогических кадров, и лицам, обучающимся в духовных
образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным
категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по
медицинским показаниям.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи проходили военную службу по призыву.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали ежемесячное пожизненное
содержание судей, вышедших в отставку.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали компенсации, выплачиваемые
государственным органом или общественным объединением за время
исполнения государственных или общественных обязанностей.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи проходили непрерывное лечение
длительностью свыше 3 месяцев, вследствие чего временно не могли
осуществлять трудовую деятельность.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали доходы, полученные в рамках
применения специального налогового режима "Налог на профессиональный
доход".
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали единовременное пособие при
увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах
федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, органах
внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской
Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах
принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении
специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных
органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено
прохождение федеральной государственной службы, связанной с
правоохранительной деятельностью.
/-\
\-/ Вы или члены вашей семьи получали пенсии для лиц, проходящих
(проходивших) военную службу, службу в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах
федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, органах
внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской
Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах
принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении
специальных программ Президента Российской Федерации, а также в иных
органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено
прохождение федеральной государственной службы, связанной с
правоохранительной деятельностью.
6. Сделайте отметку в соответствующем квадрате для определения способа
доставки осуществления выплаты
/-\
\-/ Через кредитную организацию:
Наименование кредитной организации ____________________________________
БИК кредитной организации ____________________________________
Номер счета заявителя ____________________________________
/-\
\-/ Через почтовое отделение:
Адрес получателя ____________________________________
Номер почтового отделения ____________________________________
Дата "__" _____________ 20__ г. Подпись заявителя ___________
_________________________________
(1) В случае обращения с целью изменения способа доставки ежемесячной
денежной выплаты заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты на
ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно подается по форме согласно
приложению к заявлению о назначении ежемесячной денежной выплаты на
ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно.
(2) В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность,
паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата
выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование
органа, выдавшего паспорт.
В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность,
свидетельства о рождении указываются реквизиты записи акта о рождении -
номер записи акта, дата составления записи акта, наименование органа,
которым произведена государственная регистрация акта гражданского
состояния.
(3) Указывается адрес места жительства (пребывания). В случае отсутствия
подтвержденного места жительства (пребывания) может быть указан адрес
фактического проживания, если это предусмотрено нормативными правовыми
актами субъекта Российской Федерации.
(4) Указываются реквизиты записи акта о расторжении брака в случае, если
заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "разведен
(разведена)". Указываются реквизиты записи акта о заключении брака в
случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "вдовец
(вдова)".
(5) Указываются в случае, если заявитель указал в графе "Семейное
положение" статус "вдовец (вдова)".
(6) Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг (супруга)
являются военнослужащими, сотрудниками учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов федеральной
службы безопасности, органов государственной охраны, органов внутренних
дел Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, войск
национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного
исполнения Российской Федерации, Главного управления специальных программ
Президента Российской Федерации.
(7) Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг (супруга)
являются военнослужащими, сотрудниками войск национальной гвардии
Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской
Федерации, таможенных органов Российской Федерации, Главного управления
специальных программ Президента Российской Федерации.
(8) Указываются в случае, если заявитель и (или) член его семьи
осуществляли уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, или
инвалидом с детства I группы, или инвалидом I группы, или престарелым,
нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем
уходе либо достигшим возраста 80 лет в период расчета среднедушевого
дохода семьи. В случае одновременного ухода за несколькими
нетрудоспособными лицами в этот период указываются сведения по каждому
нетрудоспособному лицу.
(9) Заполняется для лиц женского пола.
(10) Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное
положение" статус "состою в браке".
(11) Заполняется на каждого ребенка, входящего в состав семьи, в
отдельности.
(12) Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.
(13) Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.
(14) Заявитель с целью уточнения среднедушевого дохода семьи вправе
представить документы, подтверждающие:
сумму дохода от занятий предпринимательской деятельностью, включая
доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского)
хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и
доходы от осуществления частной практики в период, за который
рассчитывается среднедушевой доход семьи;
сумму дохода по договорам авторского заказа и договора об
отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной
деятельности в период, за который рассчитывается среднедушевой доход
семьи;
сумму дохода за вычетом расходов от деятельности с применением
упрощенной системы налогообложения (в случае если гражданин выбрал в
качестве объекта налогообложения доходы), системы налогообложения в виде
единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности,
патентной системы налогообложения в период, за который рассчитывается
среднедушевой доход семьи;
гранты, субсидии и другие поступления, имеющие целевой характер
расходования и предоставляемые в рамках поддержки предпринимательства.
Приложение
к заявлению о назначении
ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте
от 3 до 7 лет включительно
В ____________________________________
______________________________________
(указывается наименование
государственного казенного учреждения
Астраханской области - центра
социальной поддержки населения
муниципального района, центра
социальной поддержки населения района
города Астрахани, центра социальной
поддержки населения закрытого
административно-территориального
образования Знаменск)
Заявление
об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно
В ______________________________
________________________________
(орган, организация)
от _____________________________
фамилия
________________________________
имя
________________________________
(отчество (при наличии)
СНИЛС ________________________________
Паспортные данные (серия, дата выдачи,
орган, выдавший документ) ________________________________
Адрес места жительства по месту ________________________________
постоянной регистрации или адрес места
жительства по месту пребывания
Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:
/-\
\-/ кредитную организацию:
Наименование кредитной организации ________________________________
БИК кредитной организации ________________________________
Номер счета заявителя ________________________________
/-\
\-/ почтовое отделение:
Адрес получателя ________________________________
Номер почтового отделения ________________________________
Дата "__" _____________ 20__ г. Подпись заявителя _____________
|
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
|
Содержание Постановление Правительства Астраханской области от 19 апреля 2022 г. N 175-П "О внесении изменений в постановление Правительства... |