Приложение. Акт приемки законченного переустройством и (или) перепланировкой переводимого помещения

Приложение

к распоряжению мэрии

муниципального образования

города Черкесска

от 07.04.2022 N 78-р

УТВЕРЖДАЮ

Исполняющий обязанности

начальника Управления

градостроительства и архитектуры

мэрии муниципального

образования города Черкесска

_________ Р.С. Айбазова

"___" _________________

Акт
приемки законченного переустройством и (или) перепланировкой переводимого помещения

"___" __________________

Приемочная комиссия в составе:

Приц Е.В.	-	начальник отдела выдачи разрешительной документации о строительстве УГиА мэрии МО г. Черкесска
Акулич Г.В.	-	зам. главного инженера - начальник ОДС АО "РСК"
Борисенко С.В.	-	главный инженер ОО "Тепловые сети"
Джанибеков М.Х.	-	и.о. начальника отдела жилищного контроля УЖКХ мэрии МО г. Черкесска
Кузнецов М.В.	-	зам. главного инженера АО "Газпром газораспределение Черкесск"
Малсугенов Б.Х.	-	начальник ОНД по городу Черкесску
Патова З.Р.	-	начальник отдела торгового, бытового обслуживания населения и защиты прав потребителей мэрии МО г. Черкесска
Гочияев Х.М.	-	инженер ПТО АО "Водоканал" (по согласованию);
Чикатуева Р.У.	-	главный врач ФБУЗ "ЦГиЭ в КЧР" отдела гигиены и эпидемиологии в городе Черкесске
ф.и.о.	-	представитель проектной организации
ф.и.о.	-	представитель подрядной организации
ф.и.о.	-	ТСЖ, ЖСК, непосредственное управление
ф.и.о.	-	собственник помещения, подлежащего переводу

произвели осмотр законченного переустройством и (или) перепланировкой переводимого жилого помещения в нежилое помещение, расположенного по адресу:

________________________________________________________

      населенный пункт, наименование проспекта, улицы, переулка,

                        N дома, N квартиры

________________________________________________________

При этом установлено, что основание для перевода послужило уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого помещения в нежилое помещение от ________________________________________________.

                                      дата

Проектная документация разработана _________________________

________________________________________________________

  (наименование проектной организации, главный архитектор проекта)

Помещение находится на _____ этаже ______ этажного жилого дома

общая площадь помещения ____________________ кв. м

торговая основная площадь ____________________ кв. м

торговая вспомогательная площадь ______________ кв. м

Наличие благоустройства и озеленения ________________________

________________________________________________________

описание элементов благоустройства, наличие урны и т.д.

________________________________________________________

_______________________________________________________.

Инженерное оборудование:

электроснабжение ________________________________________

водоснабжение и канализация _______________________________

отопление _______________________________________________.

Комиссия установила следующие отклонения от согласованной проектной документации: ________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

_______________________________________________________.

Заключение комиссии:

Работы по переустройству и (или) перепланировки переводимого жилого помещения в нежилое помещение считать:

________________________________________________________

                   (законченные или незаконченные)

Члены комиссии:

__________________________ Е.В. Приц

_________________________ Г.В. Акулич

______________________ С.В. Борисенко

____________________ М.Х. Джанибеков

_______________________ М.В. Кузнецов

_____________________ Б.Х. Малсугенов

_________________________ З.Р. Патова

________________________ Гочияев Х.М.

______________________ Р.У. Чикатуева

________________________________________________________

                (представитель проектной организации)

________________________________________________________

                (представитель подрядной организации)

________________________________________________________

           (председатель собственника здания (ТСЖ, ЖСК, НУ))

________________________________________________________

                              (собственник)