Приложение. Информация о реализации государственной программы Тюменской области "Развитие здравоохранения" за 2020 - 2021 годы, а также о выполнении постановлений Тюменской областной Думы от 11.02.2021 N 2907 "Об информациях о реализации Закона Тюменской области "Об организации медицинской помощи населению Тюменской области" и от 17.06.2021 N 3121 "Об информации Правительства Тюменской области о реализации региональных проектов Тюменской области в рамках национального проекта "Здравоохранение" (представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области С.М. Сарычевым 05.04.2022)

Приложение
к постановлению
областной Думы
от 21.04.2022 N 279

Информация
о реализации государственной программы Тюменской области "Развитие здравоохранения" за 2020 - 2021 годы, а также о выполнении постановлений Тюменской областной Думы от 11.02.2021 N 2907 "Об информациях о реализации Закона Тюменской области "Об организации медицинской помощи населению Тюменской области" и от 17.06.2021 N 3121 "Об информации Правительства Тюменской области о реализации региональных проектов Тюменской области в рамках национального проекта "Здравоохранение" (представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области С.М. Сарычевым 05.04.2022)

Государственная программа Тюменской области "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 03.12.2018 N 450-п.

На реализацию Программы в 2021 году направлено 24 215 189 тыс. рублей, в 2020 году - 33 690 007 тыс. рублей.

Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики, на 01.01.2022 численность населения Тюменской области составила 1 543 389 человек.

На 01.01.2022 в Тюменской области медицинскую помощь оказывали 54 медицинские организации системы государственного здравоохранения: 52 учреждения областного и 2 федерального подчинения, в том числе 85 филиалов областных организаций (10 районных больниц, 17 участковых больниц, 44 врачебных амбулатории, 13 филиалов областных учреждений), а также филиал ФГБУ Томский научно-исследовательский медицинский центр РАН - "Тюменский кардиологический центр".

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Тюменской области оказывается в 44 медицинских организациях и 81 филиале медицинских организаций.

Среднее число посещений врачей амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя в год по Тюменской области характеризуется следующими показателями.

Таблица 1

Показатель	2020 год	2021 год
Среднее число посещений на 1 жителя в год	9,3	10,2
из них: по поводу заболеваний	6,2	6,4
профилактические	3,1	3,7

С целью совершенствования медицинской помощи населению по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспечения системного мониторинга автоматизированных медицинских процессов, определяющих доступность медицинской помощи населению Тюменской области, функционирует информационная система "Аналит72".

Реализуются мероприятия, направленные на улучшение качества обслуживания. Развиваются электронные сервисы для пациентов, проводится переформатирование регистратур с созданием комфортных зон ожидания и сидячими местами для взаимодействия пациента с сотрудником, обучение сотрудников по вопросам клиентоориентированного подхода при обслуживании населения.

В целях развития системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Тюменской области, а также рационального использования ресурсов организации разработан проект по внедрению системы менеджмента качества медицинских организаций.

К основным задачам организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению относятся повышение качества, доступности медицинской помощи и усиление роли профилактической медицины. Доля посещений медицинских организаций с целью профилактики в 2021 году составила 36,8% (в 2020 году - 33,5%).

На развитие системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни в 2021 году направлено 312 748 тыс. рублей (в 2020 году - 154 264 тыс. рублей).

Профилактическая работа организована в соответствии с Программой и региональными компонентами национальных проектов "Демография" и "Здравоохранение".

Осуществляется работа по формированию здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Продолжены мероприятия по усилению профилактической направленности медицинской помощи при проведении диспансеризации и комплексных профилактических медицинских осмотров в центрах здоровья.

На территории области функционирует 13 центров здоровья: 6 центров для взрослого населения, 3 центра здоровья для детей, 4 мобильных центра здоровья с диагностическим оборудованием для выездной работы в удаленных населенных пунктах. Консультирование граждан в центрах здоровья проводится по полису обязательного медицинского страхования в удобном для пациентов режиме.

В 2021 году в центрах здоровья прошли комплексное обследование более 73 000 жителей области (в 2020 году - более 32 000 жителей), в том числе свыше 12 000 детей (в 2020 году - свыше 6 000 детей).

С 2013 года в Тюменской области проводится диспансеризация взрослого населения за счет средств обязательного медицинского страхования.

В рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в 2021 году охвачено 23% взрослого населения (в 2020 году - 12%), осмотрено 301 964 человека (в 2020 году - 132 407 человек). Большую часть прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию составили граждане трудоспособного возраста.

Итоги диспансеризации и профилактических медицинских осмотров за 2021 год показали, что почти 66% взрослого населения имеют уже сформированные хронические заболевания, требующие диспансерного наблюдения (по итогам 2020 года - почти 67%), впервые выявленные при проведении диспансеризации заболевания имеются у 9% граждан (по итогам 2020 года - у 8%).

По итогам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в 2021 году 0,6% (1 888 человек) от осмотренных граждан были направлены на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (в 2020 году - 0,7% (1 168 человек)).

Доля лиц, направленных для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в 2021 году составила 0,4% (1 060 человек). В 2020 году помощь была оказана 0,7% (1 163 человека).

Удельный вес лиц, направленных на санаторно-курортное лечение, в 2021 году составил 4,1% (12 360 человек), что может свидетельствовать об увеличении объемов профилактической и реабилитационной помощи (в 2020 году - 2,3% (3 660 человек)).

Углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное и групповое) в рамках диспансеризации и профилактического осмотра в 2021 году получили 60 341 человек (в 2020 году - 30 023 человека).

В 2021 году стартовала программа углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Выполнение годового плана по углубленной диспансеризации за 2021 год составило 93,9% (29 695 человек).

Среди населения ежегодно проводится информационная кампания о проведении диспансеризации, профилактического осмотра. В 2020 - 2021 годах осуществлялись трансляция тематического видеоролика на видеомониторах в общественном транспорте и в местах длительного пребывания граждан, на региональных телеканалах, трансляция аудиоролика на радиостанциях, размещение баннеров, плакатов, распространение листовок.

Информационная кампания продолжена в 2022 году.

В медицинских организациях Тюменской области проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работающих граждан.

В 2021 году при периодическом осмотре обследовано 124 125 работников 7 721 предприятия (в 2020 году - 118 342 работника 4 026 предприятий).

По результатам диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и иных профилактических мероприятий в регионе осуществляется ведение регистра лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ФР ХНИЗ).

Данный регистр позволяет формировать группы диспансерного наблюдения врачом-терапевтом (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)), врачами-специалистами (по профилю заболевания гражданина), фельдшером фельдшерского-акушерского пункта, осуществлять контроль за динамическим наблюдением диспансерных пациентов и эффективностью диспансерного наблюдения в соответствии с утвержденными критериями эффективности деятельности (оцениваются в ежеквартальном режиме).

По состоянию на 01.01.2022 на диспансерном наблюдении состоят 718 011 ФР ХНИЗ и 363 198 человек, что в среднем составляет 2,0 ФР ХНИЗ на 1 пациента. Всего в регистре факторов риска состоит 31,3% застрахованного населения.

Ежегодно с целью оценки проводимых профилактических мероприятий организовано проведение 3 социологических исследований: "Оценка потребности различных социальных групп населения по вопросам здорового образа жизни в Тюменской области", "Оценка организации и проведения комплекса мероприятий, направленных на популяризацию ЗОЖ, информационное и коммуникативное сопровождение мероприятий и проектов по профилактике неинфекционных заболеваний", "Состояние здоровья и информированность детей и подростков Тюменской области о факторах риска развития социально значимых заболеваний и способах формирования ЗОЖ".

По результатам социологического исследования в 2021 году отмечается рост уровня информированности о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний: он составил 64,5%, что на 3,1% больше, чем в 2020 году.

С целью раннего выявления различных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований, в Тюменской области проводится массовое обследование населения.

Нормативными актами уполномоченного органа исполнительной власти области закреплены виды и порядок проведения скрининговых обследований населения, к которым относятся:

- анкетный скрининг;

- маммография у женщин от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;

- профилактический тест на простатспецифический антиген у мужчин от 40 до 65 лет 1 раз в год;

- профилактические онкологические обследования в смотровых кабинетах поликлиник с 18 лет 1 раз в год, с забором мазка на онкоцитологию у женщин с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года;

- профилактическая флюорография;

- скрининговые эндоскопические обследования в целях ранней диагностики начальных (в том числе доклинических) стадий злокачественных новообразований и желудочно-кишечных кровотечений - эзофагогастродуоденоскопия и сигмоидоскопия 1 раз в 2 года;

- исследование кала на "скрытую" кровь иммунохроматографическим методом с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года;

- скрининговая компьютерная томография органов грудной клетки у мужчин и женщин от 50 до 65 лет, а также лиц, имеющих стаж курения 30 лет и более, 1 раз в 2 года;

- скрининговое ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин 50 - 60 лет, 1 раз в год, а при наличии наследственного анамнеза онкологического заболевания - с 40 лет;

- комплексное эндоскопическое скрининговое исследование под медикаментозным сопровождением (фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия) у мужчин и женщин с 50 до 65 лет 1 раз в 3 года.

Создан и ежемесячно подвергается мониторингу регистр положительных результатов скринингов. В рамках данного регистра отслеживается своевременное дообследование лиц с положительным результатом по данным скринингового исследования.

За 2021 год в Тюменской области выполнено 2 422 488 скринингов (за 2020 год - 1 107 158), по результатам которых выявлено злокачественных новообразований - 773 случая (в 2020 году - 1 041), предраковых заболеваний - 11 749 случаев (в 2020 году - 19 716).

Благодаря планомерному и разностороннему развитию здравоохранения Тюменской области сформированы технологические цепи, которые начинаются с диспансеризации групп риска и включают дальнейший высокотехнологичный, комфортный и доступный скрининг злокачественных новообразований. Данный подход позволяет выявлять значительные количество пациентов с ранними формами злокачественных опухолей, которые могут быть оперированы с применением минимально инвазивных технологий и полностью реабилитированы.

В 2021 году доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I и II стадии), составила 58,7% (в 2020 году - 53,2%).

В целях профилактики инфекционных заболеваний проводится активная иммунизация населения области по эпидемическим показаниям в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

На приобретение вакцин из областного бюджета в 2021 году израсходовано более 221 138 тыс. рублей (в 2020 году из областного бюджета выделено 128 682 тыс. рублей).

В рамках Национального календаря профилактических прививок предусмотрены профилактические прививки против 12 инфекций (гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция и грипп).

В рамках календаря по эпидемическим показаниям проводятся прививки против 8 инфекций (клещевой энцефалит, ветряная оспа, гепатит А, туляремия, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, сибирская язва, бешенство).

С 2014 года проводится вакцинация лиц, подлежащих призыву на военную службу, против ветряной оспы, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Благодаря активной иммунизации за последние годы в Тюменской области произошло снижение заболеваемости ветряной оспой, клещевым энцефалитом, гриппом. Не регистрируются в области более 10 лет дифтерия, полиомиелит, ассоциированный с диким вирусом.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в области на осуществление комплекса мероприятий по проведению противоклещевых, противокомариных обработок, дезинфекции, дезинсекции, дератизации и энтомологических исследований территорий в 2021 году из областного бюджета направлено 7 077 тыс. рублей (в 2020 году - 5 427 тыс. рублей).

В 2021 году в Тюменской области стартовала массовая вакцинация от новой коронавирусной инфекции COVID-19.

На текущий момент в регионе вакцина против новой коронавирусной инфекции имеется в достаточном количестве. По состоянию на 30.03.2022 в регион поступил 1 335 855 комплектов вакцины против новой коронавирусной инфекции, из них: "Гам-Ковид-Вак" (торговая марка "Спутник-V") - 925 472 комплекта; "ЭпиВакКорона" - 53 240 комплектов; "КовиВак" - 12 605 комплектов; "Спутник Лайт" - 342 368 доз; "Гам-Ковид-Вак-М" - 1 670 комплектов.

Охват населения профилактическими прививками (полный курс вакцинации против новой коронавирусной инфекции) в Тюменской области, с учетом ревакцинации, составляет 93,3%.

По состоянию на 30.03.2022 получили полный курс вакцинации 1 092 670 человек взрослого населения (всего случаев вакцинирования - 1 155 848), из них ревакцинировано 244 272 человека, в том числе:

- лица старше 60 лет, получившие полный курс вакцинации, - 262 908 человек (ревакцинировано - 62 950 человек);

- лица с хроническими заболеваниями, получившие полный курс вакцинации, - 277 556 человек (ревакцинировано - 64 775 человек).

С 26 января 2022 года начата вакцинация детского населения региона в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Всего привито на 1-м этапе 1 341 человек, получили полный курс вакцинации 940 детей.

С целью достижения охвата населения вакцинацией в объеме, необходимом для формирования популяционного иммунитета к данной инфекции, в регионе:

- обеспечивается запись жителей региона на вакцинацию в удаленном формате: через Единый портал государственных услуг (запись открыта с 18.01.2021), через "горячую линию" "Служба 122", через колл-центры медицинских организаций, которые осуществляют обзвон лиц, имеющих хронические заболевания, и лиц старше 60 лет. Для приглашения на вакцинацию применяется роботизированная форма обзвона населения;

- вакцинацию осуществляет 51 стационарный пункт вакцинации;

- в ежедневном режиме функционируют мобильные прививочные пункты в торговых центрах, объектах спорта и культуры, образовательных учреждениях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП) (до 43 пунктов в день);

- организованы выездные формы вакцинации в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, а также на дому у маломобильных пациентов и пациентов из групп риска (количество мобильных бригад ежедневно составляет до 62);

- осуществляется подвоз к пунктам вакцинации транспортом социальных служб граждан из отдаленных сельских территорий.

Ведется активная прививочная кампания организованных коллективов организаций. На 30.03.2022 мобильными выездными бригадами, мобильными комплексами привито более 329,1 тыс. человек из более чем 10 266 коллективов.

С целью оптимизации процесса вакцинации в организованных коллективах разработана система, предназначенная для сбора сведений и формирования заявок на групповую вакцинацию в исполнительных органах государственной власти Тюменской области, подведомственных им учреждениях, а также в иных организациях.

Медицинские работники, представители общественных организаций, члены профсоюзов, волонтеры осуществляют разъяснительную работу для формирования у работающих граждан приверженности к вакцинации от COVID-19.

Для граждан, выписывающихся из стационаров медицинских организаций, при отсутствии у них противопоказаний организована вакцинация против новой коронавирусной инфекции. Всего привито 13 779 человек, в том числе 5 207 человек ревакцинировано.

В целях стимулирования работников к прохождению вакцинации работодателям Тюменской области рекомендовано рассмотреть возможность предоставления работникам, проходящим вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), дополнительного дня отдыха с сохранением заработной платы в день прохождения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и в день, следующий за днем вакцинации, или дополнительного дня отпуска.

Медицинскими организациями осуществляется предоставление дополнительных медицинских услуг (УЗИ щитовидной железы, гигиеническая чистка зубов и т.д.) бесплатно, а также платных медицинских услуг со скидкой гражданам, прошедшим вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, процент коллективного иммунитета в Тюменской области составляет 53%.

В регионе проводится ежедневный мониторинг поступления и расхода вакцины, вакцинации населения против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в разрезе медицинских организаций, муниципальных образований, приоритетных групп для проведения вакцинации, возрастных групп.

Развитие сельского здравоохранения за счет расширения сети ФАП - одно из приоритетных направлений отрасли здравоохранения региона.

В рамках реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2020 году осуществлена замена 37 ФАПов, находящихся в аварийном состоянии. На указанные цели было направлено 202,7 млн. рублей, из них 132,6 млн. рублей - за счет областного бюджета, 70,1 млн. рублей - за счет федерального бюджета.

Smart-ФАП - новый формат организации медицинской помощи на селе. В них все, от планировки и коммуникационных систем до оборудования, подобрано так, чтобы медицинский работник как можно меньше времени и сил тратил на хозяйственные и другие побочные действия и как можно больше - на пациентов. Фельдшер может на месте взять анализы, провести не только первичный прием, но и базовую диагностику состояния здоровья пациента, а также запросить телеконсультацию, пригласив к приему профильного специалиста.

Для обеспечения доступности медицинской помощи в малонаселенных пунктах в 2020 году в учреждения поставлено 10 единиц передвижных мобильных комплексов. Средства в размере 151,3 млн. рублей (из них средства федерального бюджета - 30,9 млн. рублей) израсходованы:

- на 7 передвижных врачебных амбулаторий (г. Ишим, г. Тобольск, п. Голышманово, г. Ялуторовск);

- 2 передвижных ФАПа (с. Казанка, с. Уват);

- 1 передвижной маммограф (ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город").

В медицинских организациях сформированы выездные мобильные медицинские бригады для проведения профилактических мероприятий для населения, проживающего на территориях, значительно удаленных от медицинской организации и/или имеющих низкую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.

В 2021 году функционировало 95 выездных бригад (в 2020 году - 95), которые осуществили более 5,9 тыс. выездов (в 2020 году - 1,7 тыс. выездов), сотрудниками выездных мобильных бригад обслужено более 253,4 тыс. пациентов (в 2020 году - 121,4 тыс. пациентов).

Организован выезд мобильных медицинских бригад, в том числе оснащенных передвижными мобильными комплексами, в отдаленные и малонаселенные пункты Тюменской области с целью проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Продолжает демонстрировать эффективность система санитарной авиации в Тюменской области.

В 2020 году осуществлено 182 вылета, эвакуировано 375 пациентов, из них за счет средств, выделенных в рамках соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации, - 346 пациентов, в том числе 36 детей.

В 2021 году в рамках выполнения работы санитарной авиации выполнено 234 вылета, эвакуировано 374 пациента.

В 2020 году закончены работы по строительству вертолетной площадки при ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2".

Для максимального территориального охвата и сокращения времени оказания специализированной медицинской помощи круглосуточное дежурство осуществляет вертолет, базирующийся в г. Тобольске.

Указанные меры позволяют приблизить качественную медицинскую помощь к пациенту, проживающему на отдаленной от районного центра территории.

Финансирование регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2020 году осуществлено в размере 473,5 млн. рублей, в том числе 124,1 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Финансирование указанного регионального проекта в 2021 году осуществлено в размере 141,3 млн. рублей, в том числе 20,2 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Показатели реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 2

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения, % *	Возрастающий	-	-	31,0	51,4
2	Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду *	Возрастающий	-	-	3,4	3,4
3	Число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", тыс. посещений *	Возрастающий	-	-	7 067	13 111
4	Число посещений сельскими жителями фельдшерских пунктов, ФАПов и врачебных амбулаторий в расчете на 1 сельского жителя *	Возрастающий	-	-	6,72	7,6
5	Доля населенных пунктов с числом жителей до 2 000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания *	Возрастающий	-	-	97,79	100
6	Доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", от общего количества таких организаций, % *	Возрастающий	-	-	73,8	78,3
7	Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не менее, % *	Возрастающий	-	-	97	100
8	Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее	Возрастающий	154	363	168	372
9	Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты	Возрастающий	90	95,7	90	94,1

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

В регионе функционирует единая диспетчерская скорой медицинской помощи с межтерриториальным принципом управления с централизацией вызовов в городах Тюмени, Ялуторовске, Тобольске и Ишиме, которая позволила сократить время прибытия бригад к месту оказания медицинской помощи, при необходимости оперативно осуществить маневр любыми ресурсами областного центра вплоть до санитарной авиации.

Все звонки в районах, поступающие по телефонам "03", "103", "112", обслуживаются диспетчерами скорой медицинской помощи данных городов.

Бригады скорой медицинской помощи имеют доступ к информации пациентов, в том числе пациентов ФАПов удаленных местностей, о непереносимости лекарственных препаратов, наличии хронических заболеваний.

Имеется возможность направить сопроводительный лист на госпитализацию в стационар. Реализованы в режиме реального времени двусторонний обмен информацией по передаче и исполнению неотложных вызовов в медицинскую информационную систему, передача информации по экстренной медицинской эвакуации пациентов, требующих госпитализации в стационары по профилям.

В составе службы скорой медицинской помощи Тюменской области функционируют 1 станция и 21 отделение скорой медицинской помощи при областных больницах.

Для оказания медицинской помощи населению организованы 22 врачебные бригады (включая бригады интенсивной терапии, 1 бригаду анестезиологии-реанимации, 3 психиатрических бригады) и 121 фельдшерская бригада скорой медицинской помощи. В городе Тюмени функционируют 20 врачебных бригад (включая бригады интенсивной терапии, 1 бригаду анестезиологии-реанимации, 3 психиатрических бригады), 54 фельдшерских бригад.

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад. С 2015 года в городе Тюмени обеспечена удаленная передача вызовов на планшетные компьютеры выездных бригад в режиме реального времени. Все автомобили скорой медицинской помощи, работающие на линии, оснащены системой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

В 2021 году бригады скорой медицинской помощи совершили 464 126 выездов (в 2020 году - 450 611 выездов), из них 89 272 - к детям (в 2020 году - 84 851). В экстренной форме поступило 89% вызовов (в 2020 году - 85%). В стационары доставлено 187 890 пациентов (в 2020 году - 177 363 пациента).

В 2021 году бригады скорой медицинской помощи выезжали на место ДТП 2 508 раз (в 2020 году - 2 314 раз), экстренная помощь оказана 3 227 пострадавшим (в 2020 году - 2 929 пострадавшим).

Одним из путей повышения эффективности системы здравоохранения и рационального использования больничных ресурсов является развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи (дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений и стационаров на дому). Основная задача дневных стационаров - снизить нагрузку на больничные учреждения, обеспечивая большую эффективность использования круглосуточного коечного фонда.

Дневной стационар позволяет повысить интенсивность и эффективность работы поликлиники, увеличить объем оказываемой помощи, более активно использовать кадровые ресурсы амбулаторно-поликлинического звена. Данная форма обслуживания доступна пациентам без ущерба для объема и качества медицинской помощи.

В 2021 году в Тюменской области в дневных стационарах медицинских организаций развернуто 3 355 койко-мест (с учетом сменности) (в 2020 году - 3 342). Медицинскую помощь на койках дневного пребывания в 2021 году получили 89 978 человек (в 2020 году - 78 539 человек).

В 2021 году стационарную медицинскую помощь населению Тюменской области оказывали 29 больничных организаций, в том числе 1 учреждение федерального подчинения (ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии") и филиал ФГБУ "Томский НИМЦ РАН" - ФАНО "Тюменский кардиологический центр".

На 01.01.2022 коечный фонд в государственных учреждениях здравоохранения Тюменской области составил 9 421 койку с учетом учреждений федерального подчинения (в 2020 году - 9 291 койку) и 9 120 коек без учета учреждений федерального подчинения (в 2020 году - 8 990 коек).

В 2021 году показатель обеспеченности населения койками круглосуточного пребывания составил 59,2 койки на 10 000 населения (в 2020 году - 58,3 койки на 10 000 населения).

Численность коечного фонда в 2021 году в сравнении с аналогичным показателем 2020 года увеличилась на 130 коек. Основное увеличение коечного фонда обусловлено реорганизацией ГАУЗ ТО "Лечебно-реабилитационный центр "Градостроитель".

Продолжена реализация мероприятий по увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению путем направления пациентов в федеральные и региональные клиники для получения дорогостоящей медицинской помощи. В Тюменской области оказываются практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

В 2021 году дорогостоящая помощь оказана 17 787 жителям области (в 2020 году - 16 370 жителям). Бюджетные средства, направленные на данные цели, составили 1 476 900 тыс. рублей (в 2020 году - 1 348 059 тыс. рублей), в том числе 66 771 тыс. рублей (в 2020 году - 68 015 тыс. рублей) - средства федерального бюджета.

Показатель обеспеченности ВМП в Тюменской области в 2021 году составил 1 152,7 на 100 000 населения (в 2020 году - 1 061,2 на 100 000 населения).

За счет средств областного бюджета в 2021 году оплачен проезд пациентов и лиц, их сопровождающих, в клиники федерального значения на сумму 7 157 тыс. рублей (в 2020 году - 4 988 тыс. рублей).

В Тюменской области особое внимание уделяется внедрению и совершенствованию новых медицинских технологий.

В 2020 году впервые выполнены 3 операции по пересадке печени. Их выполнили специалисты Центра трансплантации органов и тканей человека ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" (далее - Центр трансплантологии) со специалистами НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России. Активно ведется работа по внедрению трансплантации сердца.

В мае 2021 года специалисты Центра трансплантологии провели пересадку сердца.

Всего с 2017 по 2021 год специалистами Центра трансплантологии проведено 92 операции по пересадке почки, 4 трансплантации печени и 2 - сердца.

В 2020 году хирургами онкологического отделения N 2 ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" осуществлена первая трансплантация собственной кости пациента на место удаленной челюсти, пораженной раком. Также были проведены успешные операции по реконструкции языка с восстановлением нервных структур, хирургические вмешательства по удалению опухолей кожи головы с прорастанием в головной мозг.

В 2020 году врачами отделения эндоскопии ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" освоен один из самых современных методов исследования новообразований поджелудочной железы - пункция опухолей поджелудочной железы под контролем эндосонографии.

ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" стал первым онкологическим центром в стране, имеющим метаболограф экспертного класса. Прибор позволяет проводить оценку метаболических потребностей у критически больных пациентов, которые не имеют возможности самостоятельно питаться.

Особое внимание уделяется обеспечению доступности кардиологической помощи и внедрению современных методов диагностики и лечения в межтерриториальных центрах городов Ишима и Тобольска. Так, увеличилось количество ангиопластик со стентированием у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе с инфарктами миокарда: в 2020 году проведено 3 309 процедур, по итогам 2021 года - 3 951 процедура.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в четырех первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) на базе ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" (открыто в июле 2020 года) и многопрофильных больниц в городах Тобольске, Ишиме, Ялуторовске, в региональных сосудистых центрах (далее - РСЦ) в структуре ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", а также в структуре Тюменского кардиологического научного центра - филиала ФГБНУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН".

Выстроена система маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), которая позволяет доставлять около 80% пациентов в стационар в течение первых 24 часов с момента появления симптомов.

Пациенты с ОКС и ОНМК доставляются бригадами скорой медицинской помощи из близлежащих территорий напрямую в ПСО, при этом необходимая экстренная помощь оказывается врачами скорой помощи. С целью скорейшего начала оказания помощи пациентам госпитализация осуществляется, минуя приемное отделение, в палату интенсивной терапии, лабораторно-инструментальное обследование проводится до поступления в палату.

Особенностью ПСО области является возможность круглосуточного проведения коронароангиографии и, при необходимости, выполнения чрескожных коронарных вмешательств (кроме ПСО, расположенного в г. Ялуторовске).

В случае необходимости пациенты переводятся из ПСО в РСЦ. Ежедневно специалистами РСЦ проводится дистанционное консультирование ПСО для определения тактики ведения, выбора схемы лечения и показаний для перевода в РСЦ.

Наличие необходимой инфраструктуры в РСЦ и ПСО позволило расширить применение современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. При этом компьютерная томография выполняется в первые 40 минут от момента поступления у 92% больных и в 100% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного с ОНМК в стационар.

На базе ПСО N 4 в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" активно проводятся экстренные хирургические вмешательства по тромбоэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом, позволяющие повысить выживаемость пациентов и сократить период восстановления после ОНМК и, как следствие, снизить количество инвалидизации у больных.

Продолжает работу амбулаторный центр второго уровня для пациентов кардиологического профиля на базе ГАУЗ ТО "Многопрофильный консультативно-диагностический центр". Пациенты из поликлиник города Тюмени получают специализированную помощь кардиологического профиля, при определении показаний направляются в РСЦ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2020 году в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" проведено переоснащение медицинским оборудованием РСЦ на базе ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" (г. Тюмень) и ПСО ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим) и ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск), включая оснащение оборудованием для проведения ранней медицинской реабилитации. Всего было приобретено 910 единиц оборудования, в том числе 149 единиц - за счет средств федерального бюджета.

В 2021 году продолжено переоснащение РСЦ и ПСО медицинским оборудованием. Приобретено и введено в эксплуатацию 172 единицы оборудования ("Областная больница N 3" (г. Тобольск) - 39 единиц, ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим) - 17 единиц, ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" (г. Тюмень) - 84 единицы, ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск) - 32 единицы).

На 2021 год за счет средств федерального бюджета были выделены средства для обеспечения в амбулаторных условиях граждан нельготной категории лекарственными препаратами в течение двух лет после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики артерий со стентированием и катеторной аблации, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда.

На указанные цели было направлено 126,6 млн. рублей (за счет федерального бюджета - 34,1 млн. рублей, за счет областного бюджета - 92,5 млн. рублей). По состоянию на 31.12.2021 поставлено лекарственных препаратов на 126,6 млн. рублей (100% от плана).

Финансирование регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 году осуществлено в размере 327,8 млн. рублей, в том числе 82,5 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Финансирование указанного регионального проекта в 2021 году осуществлено в размере 208,1 млн. рублей, в том числе 55,6 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Показатели реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 3

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) *	Убывающий	-	-	1,65	1,65
2	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	Убывающий	11,5	14,2	10,6	9,5
3	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	Убывающий	13,9	14,5	13,6	12,8
4	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением *	Возрастающий	-	-	50	50,1
5	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях *	Возрастающий	-	-	80	92,9
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	Возрастающий	3 270	3 309	3 862	3 951

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

Организация онкологической помощи в Тюменской области начинается с первичных онкологических кабинетов, расположенных во всех районах области и территориальных поликлиниках города Тюмени. В 2021 году функционировало 30 кабинетов врача-онколога и 92 кабинета раннего выявления заболеваний, включающих мужские и женские кабинеты.

Открыты пять центров амбулаторно-онкологической помощи: в городе Ишиме (ГБУЗ ТО "Областная больница N 4"), городе Тобольске (ГБУЗ ТО "Областная больница N 3"), городе Заводоуковске (ГБУЗ ТО "Областная больница N 12"), р.п. Голышманово (ГБУЗ ТО "Областная больница N 11"), городе Тюмени (на базе ГАУЗ ТО "МКДЦ").

ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" является специализированным учреждением по оказанию онкологической помощи пациентам в Тюменской области. Данное учреждение обладает мощной диагностической и лечебной базой по лечению злокачественных новообразований. Некоторые технологии представлены в единственном экземпляре как в Уральском федеральном округе, так и в Российской Федерации.

В оказании специализированной помощи пациентам с онкологической патологией в Тюменской области принимают участие ведущие лечебные учреждения региона: Федеральный центр нейрохирургии (хирургия опухолей центральной нервной системы), ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" (хирургия опухолей центральной нервной системы), ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" (гематологический центр, торакальный центр), АО МСЧ "Нефтяник" (урологический центр), ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город" (абдоминальная хирургия, онкогинекология, опухоли головы и шеи, онкомаммология, радиотерапия, радиологический центр, морфологический центр, химиотерапия, паллиативная помощь), ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 5", ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 17" (центры женского здоровья), ГАУЗ ТО "Хоспис" (паллиативная помощь).

В 2021 году в Тюменской области впервые зарегистрировано 6 050 случаев злокачественных новообразований (в 2020 году - 5 858 случаев), в том числе 2 873 у мужчин (в 2020 году - 2 856) и 3 177 у женщин (в 2020 году - 3 002).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по Тюменской области в 2021 году составил 393,52 на 100 000 населения, что на 3,2% выше уровня 2020 года (381,03 на 100 000 населения).

В ходе реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2020 году приобретено 56 единиц медицинского оборудования (в том числе 2 компьютерных томографа и 1 магнитно-резонансный томограф): 17 единиц - за счет средств федерального бюджета и 39 единиц - за счет средств областного бюджета.

В 2020 году оснащены и открыты центры амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск) и ГБУЗ ТО "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово).

В 2021 году продолжено оснащение оборудованием учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Приобретено и введено в эксплуатацию 19 единиц медицинского оборудования: 14 единиц - в ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город", 5 единиц - в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1".

Финансирование регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2020 году осуществлено в размере 520,2 млн. рублей, в том числе 217,7 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Финансирование указанного регионального проекта в 2021 году осуществлено в размере 76,5 млн. рублей, в том числе 68,7 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета.

Показатели реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 4

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением *	Возрастающий	-	-	66	67,1
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	Возрастающий	57	53	58,7	58,7
3	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	Возрастающий	55,6	53,7	56,1	56,1
4	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	Убывающий	17,9	16,7	17,6	17,6

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

С целью снижения заболеваемости туберкулезом населения области совершенствуется система своевременного выявления больных туберкулезом медицинскими организациями общей лечебной сети доступными методами (флюорография, бактериоскопия, иммунодиагностика (туберкулиновые пробы, применение аллергена туберкулезного рекомбинантного).

Всего на туберкулез в течение 2021 года обследованы 1 298 528 человек, что составило 84,3% от среднегодового населения (в 2020 году - 1 073 473 человека, что составило 70,3% от среднегодового населения). Доля больных туберкулезом всех локализаций и возрастов, выявленных активно всеми методами профилактических осмотров, в 2021 году составила 58% (в 2020 году - 56%). Из групп социального риска (лица без определенного места жительства, освободившиеся из учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, ВИЧ-инфицированные, состоящие на учете у психиатра, нарколога) флюорографическим методом в 2021 году осмотрено 17 425 человек, что составило 89,6% (в 2020 году - 19 850 человек, что составило 81,3%).

Сохраняется на высоком уровне эффективность лечения больных туберкулезом на всех этапах (стационар, санаторий, амбулаторные условия) за счет соблюдения федеральных клинических рекомендаций при лечении туберкулеза.

При лечении туберкулеза используются стационарзамещающие методы (стационар на дому, кабинеты наблюдаемого лечения больных, применение видеотелефонии).

В 2021 году эффективность лечения впервые выявленных больных по критериям прекращения бактериовыделения составила 70,8%, рубцевания деструкции - 59,7% (в 2020 году - 67,3% и 56,8% соответственно).

Применяются коллапсотерапевтические методики и хирургическое лечение. Доля хирургических методов в лечении больных туберкулезом органов дыхания в 2021 году составила 16,9% (в 2020 году - 7,1%). В 2020 - 2021 годах торакальными хирургами областного противотуберкулезного диспансера выполнено 80 высокотехнологичных медицинских операций по поводу туберкулеза легких.

В практику работы фтизиатрической службы области внедрена система телемедицинских консультаций в режиме "врач - врач". В 2021 году проведено 663 сеанса, проконсультировано 657 пациентов (в 2020 году - 537 сеансов, 524 пациента).

В целях повышения грамотности населения в части мер профилактики туберкулеза соответствующая информация размещается на официальных сайтах медицинских организаций, при стационаре организована работа "школы пациента" больного туберкулезом, кабинета медико-социальной помощи (оказание помощи социальным работником, юристом (оформление необходимых документов, помощь в трудоустройстве, юридическое консультирование и др.)).

В результате проводимой работы заболеваемость туберкулезом в Тюменской области с учетом всех зарегистрированных случаев в 2021 году снизилась по сравнению с 2020 годом на 3,7%, составив 49,3 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 51,2 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость постоянно проживающего населения области в 2021 году уменьшилась по сравнению с показателем 2020 года на 1,2% и составила 40,5 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 41,0 на 100 тыс. населения).

Охват добровольным тестированием на ВИЧ-инфекцию жителей Тюменской области в 2021 году составил 38% при плановом значении - 32% (в 2020 году - 31,1% при плановом значении - 31%).

В 2021 году родилось 337 детей от ВИЧ-инфицированных матерей (в 2020 году - 355 детей).

На диспансерном учете по состоянию на 01.01.2022 состояло 15 403 человека, или 94,7% от числа подлежащих диспансерному наблюдению.

В 2020 году охват антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении, составил 99% от числа пациентов, нуждающихся в антиретровирусной терапии (в 2021 году - 83,3%).

Охват антиретровирусной терапией пациентов, нуждающихся в ней, в 2021 году составил 99,1% (в 2020 году - 98%). Терапия назначается 100% нуждающимся пациентам по клиническим и лабораторным показаниям. Не получающие терапию пациенты - 0,9% от нуждающихся - это лица, прервавшие терапию из-за отсутствия приверженности (желания), с ними ведется работа по возобновлению терапии.

В области проводятся массовые информационные кампании для различных групп населения о доступных мерах по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией, тематические семинары и лекции, информационно-профилактические мероприятия, выездные акции с проведением экспресс-тестирования. Используются ресурсы наружной рекламы, средств массовой информации, интернет-ресурсы. Проводится прокат видеороликов о профилактике ВИЧ-инфекции в офисных центрах, по телевидению, на уличных экранах, в торговых центрах, автобусах, осуществляется прокат аудиороликов в городской сети вещания.

Для оказания комплексной наркологической помощи населению Тюменской области функционируют ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер", наркологические кабинеты территориальных учреждений здравоохранения Тюменской области, наркологические отделения ишимского и тобольского филиалов ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница".

В наркологических кабинетах и в амбулаторном отделении ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение наркологических больных, амбулаторная реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации. Стационарное лечение осуществляется в наркологических отделениях.

Общее число наркологических коек в Тюменской области в 2020 - 2021 годах ежегодно составляло 160, из них: 100 - в ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" (включая 10 детских коек), 60 - в территориальных подразделениях ГБУЗ ТО "Тюменская областная клиническая психиатрическая больница" в г. Тобольске (35 коек) и г. Ишиме (25 коек).

Стационарная реабилитация лиц, склонных к употреблению психоактивных веществ, осуществляется на базе ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" и ГАУ ТО "Областной центр профилактики и реабилитации". В структуре ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" с 2014 года функционирует отделение медико-социальной реабилитации наркологических больных на 15 коек.

В 2021 году количество лиц с диагнозом "наркомания", прошедших курс стационарной реабилитации, составило 124 человека, что на 6% ниже, чем в 2020 году (132 человека), при этом количество лиц, прошедших амбулаторную реабилитацию, составило 779 человек, что на 3,2% выше, чем в 2020 году (755 человек).

В 2021 году уровень доли пациентов, прошедших курс лечения, реабилитации и находящихся в ремиссии не менее 2 лет, составил 11,5% (в 2020 году - 11,4%).

Оказание специализированной помощи пациентам психиатрического профиля проводится в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Тюменской области на базе ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" и ее филиалов (города Ишим, Тобольск, п. Лебедевка), а также кабинетов врачей-психиатров территориальных медицинских организаций Тюменской области. По состоянию на 01.01.2022 на диспансерном наблюдении в психиатрической службе состояло 33 892 человека (по состоянию на 01.01.2021 - 34 061 человек).

В Тюменской области выполняются государственные гарантии по лекарственному обеспечению населения. Сводная потребность в льготных лекарствах для обеспечения граждан сформирована на основании заявок медицинских организаций. Своевременно проведены аукционы на поставку лекарств и оказание услуги по обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Первичную медико-санитарную помощь льготным категориям граждан оказывают 34 медицинские организации. Назначение терапии осуществляется в информационной системе управления ресурсами медицинских организаций Тюменской области. Для удобства пациентов в медицинских организациях работают кабинеты доврачебного приема.

В целях повышения эффективности использования финансовых средств осуществляется персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения населения, контроль совместимости и рационального назначения лекарственных препаратов. Для эффективного управления товарными запасами координируется деятельность аптек, аптечного склада по обеспечению пациентов необходимыми препаратами, проводится анализ исполнения заявок медицинских организаций для принятия оперативных мер по обеспечению граждан необходимыми лекарствами. Отпуск лекарств по рецептам врачей бесплатно и с 50% скидкой от стоимости осуществляют 78 аптек и аптечных пунктов. Созданы запасы лекарственных препаратов. Поставки лекарственных препаратов в аптеки осуществляются в ежедневном режиме.

В регионе реализуется несколько программ льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального и областного бюджетов. Финансовые затраты на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан ежегодно растут.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в Тюменской области в 2021 году право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами сохранили 52 881 человек (в 2020 году - 53 732 человека).

Численность жителей, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения по рецептам врача бесплатно, остается на протяжении ряда лет стабильной и составляет более 46% граждан. В 2021 году объем финансовых средств федерального бюджета на реализацию полномочий в части лекарственного обеспечения населения Тюменской области составил 820 794,3 тыс. рублей (в 2020 году - 794 746,4 тыс. рублей).

При недостаточности лекарственной терапии по жизненным показаниям инвалидам назначаются лекарственные средства за счет средств областного бюджета. За 2021 год отпущено лекарственных препаратов на сумму 132 100,41 тыс. рублей (в 2020 году - 66 008,76 тыс. рублей).

В 2021 году в Тюменскую область закуплены и централизованно поставлены лекарственные препараты для лечения граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей на сумму 722 567,3 тыс. рублей (в 2020 - на сумму 530 287,8 тыс. рублей).

При реализации постановления Администрации Тюменской области от 15.12.2004 N 178-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий" за счет средств областного бюджета лекарственными препаратами по рецептам врача бесплатно или с 50% скидкой от стоимости обеспечиваются отдельные категории граждан. В 2021 году в регионе правом на получение мер социальной поддержки воспользовались 69 002 человека (в 2020 году - 68 885 человек). В 2021 году объем финансовых средств федерального бюджета на реализацию полномочий в части лекарственного обеспечения населения Тюменской области составил 1 340 258,48 тыс. рублей (в 2020 году - 816 013,19 тыс. рублей).

В региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, по состоянию на 01.01.2022 включено 178 человек (по состоянию на 01.01.2021 - 177 человек). Затраты областного бюджета на лечение в 2021 году больных редкими (орфанными) заболеваниями составили 142 654,00 тыс. рублей (в 2020 году - 141 392,89 тыс. рублей). Нуждающиеся в лечении пациенты получают необходимую лекарственную терапию.

По данным регионального сегмента Федерального регистра, по состоянию на 01.01.2022 в Тюменской области состоит на учете больных сахарным диабетом: взрослых - 60 864 человека, из них с сахарным диабетом I типа - 2 471 человек, с сахарным диабетом II типа - 58 393 человека; детей - 683 человека, из них с сахарным диабетом I типа - 676 человек, с сахарным диабетом других типов - 7 человек.

В регионе медицинская помощь детям с сахарным диабетом I типа оказывается в полном объеме в соответствии с действующим законодательством. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год предусмотрено оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с сахарным диабетом I типа в части установки инсулиновых помп в объеме 110 случаев, обеспечение системами непрерывного мониторирования глюкозы и расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств областного бюджета Тюменской области.

Из пациентов старше 18 лет с сахарным диабетом I типа 147 человек получают заместительную инсулинотерапию с использованием систем непрерывного мониторирования глюкозы.

С 2021 года установка инсулиновых помп взрослому населению Тюменской области осуществляется на базе ГБУЗ ТО "Перинатальный центр", "ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", АО МСЧ "Нефтяник".

Обеспечение системами непрерывного мониторирования глюкозы и расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств бюджета Тюменской области взрослых пациентов будет определено в индивидуальном порядке по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний.

С 2021 года расширен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан, который включает 788 наименований лекарственных средств, более 530 наименований применяются в амбулаторных условиях.

На бесплатное зубопротезирование отдельных категорий граждан из областного бюджета в 2021 году выделено 143,3 млн. рублей (в 2020 году - 108,1 млн. рублей), 10 326 человек воспользовались данной мерой социальной поддержки (в 2020 году - 8 529 человек).

Паллиативная помощь в Тюменской области оказывается в амбулаторных и стационарных условиях в 32 медицинских организациях, в том числе в 11 медицинских организациях паллиативная медицинская помощь оказывается детскому населению.

Уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тюменской области разработан порядок обеспечения больных, нуждающихся в медицинском оборудовании для оказания паллиативной помощи на дому, в соответствии с которым осуществляется обеспечение всех нуждающихся лиц.

В 2020 году в рамках Соглашения Правительства Тюменской области и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.2019 N 056-08-2020-157 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи" было предусмотрено 50 329,55 тыс. рублей (в том числе 11 072,5 тыс. рублей - средства федерального бюджета).

В 2020 году приобретены обезболивающие средства на сумму 20 000 тыс. рублей. Для обезболивания были закуплены в основном трансдермальные системы, которые необходимы для оказания наиболее комфортной для пациента паллиативной помощи. Применение трансдермальных систем при лечении болевого синдрома, в том числе в амбулаторных условиях, в регионе ежегодно возрастает.

Для ГАУЗ ТО "Хоспис" приобретены 5 портативных концентраторов кислорода, 21 стационарный концентратор кислорода, 19 пульсоксиметров, 4 аппарата ИВЛ, 9 аппаратов для удаления выделений из дыхательных путей, 5 ультразвуковых ингаляторов, 2 системы поддержания положительного давления в дыхательных путях, 1 электрический хирургический отсасыватель и расходные материалы на сумму 13 592,2 тыс. рублей. Все указанное оборудование передано пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, для использования на дому.

Для ГАУЗ ТО "ДЛРЦ "Верхний Бор" приобретено 6 кислородных концентраторов, 3 инсуффлятора-аспиратора, 9 аппаратов ИВЛ, 6 увлажнителей дыхательных путей, 5 функциональных кроватей, 2 портативных электрокардиографа, 1 подъемник, 19 вакуумных электроотсосов, 13 пульсоксиметров, 2 пикфлуометра, 5 шприцевых насосов, 14 аэрозольных ингаляторов, 4 монитора больного и 22 мешка Амбу на сумму в размере 15 852,2 тыс. рублей. Все указанное оборудование передано пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, для использования на дому.

Для ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 1" приобретен 1 инвазивный аппарат ИВЛ с принадлежностями на сумму в размере 885,1 тыс. рублей.

В 2021 году на повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи детям и улучшение качества их жизни направлено 31 378 тыс. рублей.

В рамках развития паллиативной помощи детям с 2018 года на базе ГАУЗ ТО "Детский лечебно-реабилитационный центр "Надежда" продолжает функционировать Центр паллиативной медицинской помощи детям (далее - Центр). В структуре Центра организованы стационарное отделение (круглосуточного пребывания) паллиативной медицинской помощи детям на 10 коек, 3 выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи детям, в состав которых входят педиатр, невролог, анестезиолог-реаниматолог, хирург, травматолог-ортопед, логопед, медицинская сестра, клинический психолог, врач ЛФК, инструктор ЛФК, социальный работник.

Выездная патронажная бригада оказывает амбулаторную паллиативную помощь детям на дому, а также в государственном учреждении социальной защиты (интернат для детей-инвалидов) по принципу "Активный патронаж". Помощь выездной патронажной службы Центра включает в себя первичное посещение паллиативного ребенка, обучение родственников уходу за ребенком (питание, аппаратная респираторная поддержка, профилактика развития пролежней, позиционирование, уход за трахеостомой, гастростомой, ортопедическая коррекция), определение потребностей детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в медицинском оборудовании, расходных материалах, средствах ухода и специализированном питании, назначение симптоматического лечения и динамического наблюдения.

В субъекте ведется единый реестр паллиативных пациентов, позволяющий аккумулировать информацию по данной категории граждан со всех медицинских организаций, координатором которого является ГАУЗ ТО "Хоспис", что позволяет своевременно принимать решения в определении объективной потребности и контроля обеспечения лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

В функции стационарного отделения Центра входит оказание паллиативной медицинской помощи детям в условиях круглосуточного стационара, проведение реабилитационных мероприятий, оказание психологической помощи детям и членам их семей, оказание консультативной помощи врачами-специалистами.

В перинатальных центрах области реализовывались комплексная пренатальная диагностика аномалий развития плода, эффективные технологии оказания медицинской помощи при экстремальных состояниях в акушерстве с применением современного высокотехнологичного оборудования, совершенствовалось выхаживание недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении, семейно-ориентированные технологии, что позволило улучшить качество медицинской помощи женщинам и детям, повысить удовлетворенность населения медицинскими услугами.

В 2020 году родилось 18753 ребенка, число родившихся по сравнению с аналогичным показателем 2019 года уменьшилось на 3,4 %. В 2021 году родилось 18 379 детей, число родившихся по сравнению с аналогичным показателем 2020 года уменьшилось на 2 %.

С целью раннего выявления аномалий развития, несовместимых с жизнью, осуществляется комплексный биохимический и ультразвуковой скрининг беременных в 1-м триместре беременности. Доля беременных женщин, прошедших комплексную пренатальную диагностику нарушений развития ребенка до 14 недель беременности, в 2020 году составила 94,4% от всех вставших на учет (в 2021 году - 92%), доля новорожденных, прошедших обследование на врожденные и наследственные заболевания, в 2020 и 2021 годах составила 98,5%.

В 2020 году реализована региональная подсистема "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)". На текущий момент подсистема позволяет вести централизованную карту беременной по всем параметрам от женской консультации до родовспоможения с электронной передачей патронажа новорожденного на дому. Реализованы формирование электронного свидетельства о рождении, мониторинг беременной и обмен информацией о критических/триггерных показателях, в том числе о результатах морфологических исследований женских консультаций с медицинскими организациями 2-го и 3-го уровней, а также выдача справок, ведение пациенток при аборте, оказание неотложной помощи.

С 2021 года в медицинской информационной системе (далее - МИС) реализован родовой сертификат, обеспечено электронное взаимодействие с Фондом социального страхования. В единую информационную систему осуществляется передача результатов лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических исследований, протоколов осмотров, свидетельств о рождении и смерти. В настоящее время в Тюменской области ведется разработка ВИМИС "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" ("Мониторинг беременных").

В рамках реализации регионального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" национального проекта "Демография":

- число абортов по желанию женщины в 2020 году уменьшилось по сравнению с аналогичным показателем 2019 года на 20% (с 5 030 до 4 025 случаев), в 2021 году по сравнению с 2020 годом - на 18% (с 4 025 случаев до 3 304);

- в 2020 году выполнено 1 540 случаев лечения бесплодия методом ЭКО по обязательному медицинскому страхованию (далее также - ОМС), из них 786 - за счет средств областного бюджета (44 633,71 тыс. рублей), родилось 409 детей, в 2021 году - 1 433 случая лечения бесплодия методом ЭКО по ОМС, из них 762 - за счет средств областного бюджета (28 936,2 тыс. рублей), родилось 354 ребенка;

- удельный вес преждевременных родов в перинатальном центре, характеризующий эффективность маршрутизации беременных, в 2020 году составил 76,7% (целевое значение - 72%), в 2021 году - 82% (целевое значение - 76,2%).

На всех уровнях медицинских организаций продолжала функционирование педиатрическая служба Тюменской области. Первичная и специализированная медицинская помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях оказана в полном объеме.

Дети, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, получили ее как в региональных учреждениях (2021 год - 1 048 детей, 2020 год - 1 256 детей), так и за пределами области в ведущих федеральных центрах (2021 год - 897 детей, 2020 год - 733 ребенка).

В рамках реализации регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" завершена программа развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций.

В 2020 году для 18 медицинских организаций приобретено 133 единицы современного медицинского оборудования (аппараты ультразвукового исследования, офтальмологическое оборудование, дефибрилляторы, электрокардиографы, оборудование для дооснащения лор-кабинетов), реализованы мероприятия по обновлению организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник, обеспечивающих комфортность пребывания детей и их родителей: открытая регистратура, игровые зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, зоны комфортного пребывания в холлах. Обеспечена доступность для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи в 95% медицинских учреждений.

В 2021 году в рамках регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" по состоянию на 31.12.2021 проучено 258 человек (плановое значение на 2021 год составляло 257 человек).

По состоянию на 01.01.2022 51,8 тыс. женщин оказана медицинская помощь в период беременности, родов и в послеродовый период за счет средств родовых сертификатов (плановое значение на 2021 год нарастающим итогом с начала реализации проекта составляло 51,3 тыс. женщин).

Произошло увеличение охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами): фактическое значение в 2021 году составило 90% при плановом значении - 70%.

Доля детей в возрасте 0 - 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами, в 2021 году составила 95,3% при плановом значении - 95%.

Фактический объем финансирования регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в 2020 году составил 147,2 млн. рублей, из них средства федерального бюджета - 31,1 млн. рублей, средства областного бюджета - 116,1 млн. рублей. В 2021 году на указанные цели средства не направлялись.

Показатели реализации регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 5

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах, %	Возрастающий	72,0	76,9	76,2	80,2
2	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	Возрастающий	45	45,6	47	47,3
3	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %	Возрастающий	60	75,8	70	85,8
4	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, %	Возрастающий	60	70,9	70	88,5
5	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %	Возрастающий	60	60,1	70	84,1
6	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения, %	Возрастающий	80	91,3	85	94,6
7	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, %	Возрастающий	80	91,1	85	93,9
8	Младенческая смертность, число случаев на 1 000 родившихся живыми, промилле	Убывающий	4	4	4,0	3,2
9	Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1 000 родившихся живыми, промилле	Убывающий	5,9	5,6	5,6	4,5
10	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста	Убывающий	57	50,6	55	39,9
11	Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами, % *	Возрастающий	-	-	97,1	97,3
12	Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям, % *	Возрастающий	-	-	95	100
13	Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и до оснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений, % *	Возрастающий	-	-	40	77,7

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

В 2020 и 2021 годах продолжено укрепление материально-технической базы медицинских организаций Тюменской области.

На проведение работ по капитальному ремонту объектов здравоохранения и разработку проектной документации в 2020 году направлено 420 748 тыс. рублей. Работы проводились на 29 объектах: детские лечебно-реабилитационные центры "Надежда" и "Верхний Бор", ГАУЗ ТО "Лечебно-реабилитационный центр "Градостроитель", ГБУЗ ТО "Областная больница N 14" (с. Казанское), ГАУЗ ТО "Областная больница N 19", ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" (г. Тюмень), ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница", ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер", ГАУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень), ГАУЗ ТО "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГБУЗ ТО "Областная больница N 9" (с. Вагай), ГБУЗ ТО "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда), ГБУЗ ТО "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово), ГБУЗ ТО "Областная больница N 20" (с. Уват), ГАУЗ ТО "Ялуторовский санаторий-профилакторий "Светлый", ГБУЗ ТО "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ ТО "Станция скорой медицинской помощи", городские поликлиники в г. Тюмени N 5, 6, 8, 13, 14, 17.

На разработку проектной документации и проведение реконструкции учреждений здравоохранения направлено 68 014 тыс. рублей (здания поликлиники Ялуторовской больницы, главного корпуса ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим) и ГБУЗ ТО "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда).

На оснащение современным медицинским, технологическим оборудованием и автотранспортом учреждений здравоохранения за 2020 год направлено 3 642 465 тыс. рублей. Приобретено более 1 400 единиц медицинского оборудования, в том числе: 41 единица рентген-оборудования, 46 единиц офтальмологического оборудования, 63 единицы УЗИ-оборудования, 196 аппаратов искусственной вентиляции легких, 135 единиц ЭКГ-оборудования, 70 единиц эндоскопического оборудования, 46 автомобилей скорой медицинской помощи.

В 2021 году на проведение работ по капитальному ремонту объектов здравоохранения и разработку проектной документации направлено 165 192 тыс. рублей. Работы проводились на 18 объектах: ГБУЗ ТО "Областная больница N 13" (с. Исетское), ГБУЗ ТО "Областная больница N 19", ГБУЗ ТО "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово), ГАУЗ ТО "Лечебно-реабилитационный центр "Градостроитель", ГАУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер", ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", ГБУЗ ТО "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 20" (с. Уват), ГБУЗ ТО "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда), ГБУЗ ТО "Областная больница N 9" (с. Вагай), ГАУЗ ТО "Областной клинический фтизиопульмонологический центр", ГБУЗ ТО "Родильный дом N 3" (г. Тюмень), ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница", ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 6", ГАУЗ ТО "МКМЦ Медицинский город", ГАУЗ ТО "Хоспис".

На оснащение современным медицинским, технологическим оборудованием и автотранспортом учреждений здравоохранения, приобретение модульных зданий ФАПов в 2021 году направлено 1 404 518 тыс. рублей. Приобретено 3 475 единиц медицинского оборудования, из них 291 единица дорогостоящего оборудования: 18 единиц рентген-оборудования, 42 единицы УЗИ-оборудования, 231 единица эндоскопического оборудования.

На проведение реконструкции здания поликлиники ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск) и разработку проектной документации на реконструкцию главного корпуса ГБУЗ ТО "Областная больницы N 4" (г. Ишим) в 2021 году направлено 206 636 тыс. рублей.

В 2020 году за счет средств областного бюджета автопарк скорой медицинской помощи пополнился 46 автомобилями класса В, которые оснащены современным оборудованием. Они поступили на службу на станции скорой медицинской помощи городов Тюмени, Тобольска, Ишима, в областные медицинские организации, расположенные в городах Заводоуковске и Ялуторовске, р.п. Голышманово, с. Нижняя Тавда, д. Казанка и с. Уват.

В 2021 году начата реализация региональной программы Тюменской области "Модернизация первичного звена здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Тюменской области от 15.12.2020 N 773-п. На реализацию мероприятий программы было направлено 886 028 тыс. рублей, в том числе 236 201 тыс. рублей - средства федерального бюджета.

По итогам 2021 года медицинские организации до оснащены 1 636 единицами оборудования, осуществлено строительство 6 ФАП, начато строительство поликлиники в с. Каскара Тюменского района, профинансирован капитальный ремонт 10 объектов.

Эффективность системы здравоохранения Тюменской области напрямую зависит от состояния кадровых ресурсов отрасли.

В Тюменской области принимаются меры по сохранению и развитию кадрового потенциала отрасли здравоохранения, повышению профессионального уровня медицинских работников, оптимизации их численности и состава.

Состав кадров медицинских организаций Тюменской области: врачи - 19,4%; средний медицинский персонал - 42,3%; младший медицинский персонал - 8,3%, прочий персонал - 28,7%.

Численность врачей по состоянию на 28.02.2022 составляет 6 502 человека (2018 год - 6 071; 2019 год - 6 230; 2020 год - 6 364; 2021 год - 6 508), численность средних медицинских работников - 14 183 человека (2018 год - 13 145; 2019 год - 13 467; 2020 год - 14 003; 2021 год - 14 160).

В 2020 году в медицинские организации Тюменской области трудоустроено 428 молодых специалистов, из них: 105 специалистов, окончивших обучение по программам высшего образования и прошедших процедуру первичной аккредитации, 84 специалиста, окончивших обучение по программам ординатуры, 239 специалистов, окончивших обучение по программам среднего образования и прошедших процедуру первичной аккредитации.

В 2021 году в медицинские организации Тюменской области трудоустроен 241 молодой специалист, из них: 173 специалиста, окончивших обучение по программам высшего образования и прошедших процедуру первичной аккредитации, 68 специалистов, окончивших обучение по программам ординатуры.

Укомплектованность штатных врачебных должностей в стационарах составляет 97,4%, в амбулаторных подразделениях - 97,3%.

Обеспеченность врачами на 10 000 населения увеличилась на 1,7% и составила 41,9 на 10 000 населения в 2021 году в сравнении с 41,2 на 10 000 населения в 2020 году.

Обеспеченность врачами в сельских районах составила 21,3 на 10 000 населения, средним медицинским персоналом - 79,6 на 10 000 населения.

Обеспеченность врачами городского населения составила 51,6 на 10 000 населения, средним медицинским персоналом - 96,6 на 10 000 населения.

Обеспеченность врачами клинических специальностей составила 27,9 на 10 000 населения (2018 год - 27,5; 2019 год - 27,7; 2020 год - 27,8; 2021 год - 27,9).

Из общего числа врачей в медицинских организациях области работают 73,4% женщин и 26,6% мужчин, в возрасте до 36 лет - 43,5% врачей, достигли пенсионного возраста - 14,4% врачей.

Квалификационные категории имеют 34,8% врачей и 43,0% средних медицинских работников.

По состоянию на 28.02.2022 в учреждениях здравоохранения работает 424 педиатра участковых, 593 терапевта участковых и 17 врачей общей практики. Укомплектованность участковыми врачами-терапевтами составляет 95,0%, участковыми врачами-педиатрами - 96,6%, врачами общей практики - 94,1%. Обеспеченность средним медицинским персоналом - 91,4 на 10 000 населения (2018 год - 86,6; 2019 год - 87,6; 2020 год - 90,8; 2021 год - 91,2).

Ведущим механизмом устранения кадрового дисбаланса и закрепления кадров на сегодняшний день является целевое обучение. Численность студентов, обучающихся по целевому набору в ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России для медицинских организаций Тюменской области, составляет 732 студента. По программам ординатуры в рамках целевого приема обучается 103 специалиста.

В целях повышения результативности целевой подготовки специалистов студентам 4-го, 5-го и 6-го курсов, обучающимся в Тюменском ГМУ по направлениям "Лечебное дело", "Педиатрия" и "Стоматология", оказываются меры поддержки в виде выплат за счет средств областного бюджета в зависимости от успеваемости:

- студентам, имеющим не более двух оценок "хорошо" за весь период обучения, - 15 000 рублей;

- студентам, не имеющим оценок "удовлетворительно" за весь период обучения, - 8 000 рублей;

- студентам, имеющим оценки "удовлетворительно", - 1 500 рублей.

Ординаторам, заключившим договор о целевом обучении и обучающимся за счет средств федерального бюджета, предусмотрена выплата меры поддержки в размере 6 443 рубля в месяц, обучающимся за счет средств областного бюджета - 15 000 рублей в месяц.

В 2021 году указанные меры поддержки получили 372 студента. Объем потраченных денежных средств на меры поддержки обучающимся составил 16,959 млн. рублей.

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Тюменской области осуществляется в трех медицинских колледжах.

Около 80% выпускников медицинских колледжей ежегодно трудоустраиваются в государственные медицинские организации региона. В 2021 году в медицинские организации региона трудоустроены 255 молодых специалистов со средним медицинским образованием.

В Тюменской области реализуется комплекс мер социальной поддержки, направленный на привлечение и закрепление медицинских работников в учреждениях здравоохранения региона:

1) предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда Тюменской области и муниципальных жилищных фондов. В 2020 году служебными и социальными жилыми помещениями были обеспечены 116 медицинских работников. В 2021 году 206 специалистов обеспечены жилыми помещениями;

2) предоставление социальной выплаты на приобретение жилья. В 2020 году субсидии на приобретение жилья получили 282 работника медицинских организаций городов Тюмени и Тобольска, в 2021 году - 54 работника;

3) возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам, прибывшим на работу в города Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района. В 2020 году возмещение указанных расходов осуществлено 19 специалистам, в 2021 году указанная мера социальной поддержки не предоставлялась;

4) возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений, оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению в размере 100% от установленных тарифов медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности, а также пенсионерам из их числа. В 2020 году возмещение предоставлено 7 353 медицинским работникам, в 2021 году - 7 243 медицинским работникам;

5) дополнительные денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи. В 2020 году выплаты осуществлены 1 560 медицинским работникам, в 2021 году - 1 516 медицинским работникам;

6) дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей). В 2020 году выплаты осуществлены 1 888 медицинским работникам, в 2021 году - 1 763 медицинским работникам;

7) дополнительные денежные выплаты фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям, санитарам-водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области. В 2020 году выплаты осуществлены 641 человеку, в 2021 году - 694 людям;

8) дополнительные денежные выплаты врачам дефицитных специальностей (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-невролог, врач-онколог, врач-оториноларинголог, врач скорой медицинской помощи, заведующий отделением - врач скорой медицинской помощи, старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), работающие в медицинских организациях здравоохранения Тюменской области, расположенных в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа, либо городах с населением до 150 тыс. человек). В 2020 году выплаты осуществлены 139 врачам, в 2021 году - 308 врачам;

9) дополнительные денежные выплаты молодым специалистам, поступившим на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа, либо городах с населением до 150 тыс. человек. В 2020 году выплаты получили 19 специалистов, в 2021 году выплаты осуществлены 27 специалистам;

10) единовременные компенсационные выплаты врачам и средним медицинским работникам, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо города с населением до 50 тысяч жителей. В 2020 году выплаты получили 59 врачей и 39 средних медицинских работников, в 2021 году выплаты предоставлены 46 врачам и 35 средним медицинским работникам;

11) предоставление в безвозмездное пользование земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности в районах Тюменской области, медицинским работникам для индивидуального жилищного строительства. В 2020 году 2 медицинским работникам выделили земельные участки для индивидуального жилищного строительства, в 2021 году - 6 специалистам.

Особое внимание в регионе уделяется профессиональному обучению медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, через портал непрерывного медицинского образования.

Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации и профессиональной переподготовки.

Обучение по программам дополнительного профессионального образования организовано преимущественно на базе Тюменского ГМУ: проводятся циклы повышения квалификации и тематического усовершенствования медицинских работников, профессиональная переподготовка специалистов медицинских организаций Тюменской области.

Фактический объем финансирования регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Тюменской области квалифицированными кадрами" в 2020 году за счет средств областного бюджета составил 19,2 млн. рублей, в 2021 году - 20 млн. рублей.

Показатели реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Тюменской области квалифицированными кадрами" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 6

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, чел. на 10 тыс. населения	Возрастающий	40,3	41,3	40,8	42,7
2	Обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, чел. на 10 тыс. населения *	Возрастающий	-	-	26,7	26,7
3	Обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения *	Возрастающий	-	-	7,6	7,6
4	Обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения *	Возрастающий	-	-	13,7	14,7
5	Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, чел. на 10 тыс. населения	Возрастающий	85,2	91	85,2	92,5
6	Укомплектованность фельдшерских пунктов, ФАП, врачебных амбулаторий медицинскими работниками *	Возрастающий	-	-	97	97
7	Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: врачами	Возрастающий	91,6	96	96,2	96,3
8	Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: средними медицинскими работниками	Возрастающий	94,3	98	97,3	97,6
9	Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов, % *	Возрастающий	-	-	26,5	26,5
10	Число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, тыс. человек нарастающим итогом	Возрастающий	20,4	21,3	18,6	23,9

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

Дальнейшее развитие здравоохранения невозможно без информатизации отрасли.

К концу 2021 года 100% поликлиник и больниц и 92% ФАПов были подключены к сети Интернет (в 2020 году - 70% поликлиник и 47% ФАПов).

На базе регионального телемедицинского центра развернута единая система дистанционной интерпретации ЭКГ. К ней подключены 557 аппаратов теле-ЭКГ, из них 213 в ФАПах. Проект интегрирован как в ФАПы, врачебные амбулатории, так и в службу скорой медицинской помощи. В Тюменской области рост региональных телемедицинских консультаций составил 45% (в 2020 году - 2 428 консультаций, в 2021 году - 3 526 консультаций), в 4 раза увеличилось количество исследований теле-ЭКГ (в 2020 году проведено 50 992 исследования, в 2021 году - 210 730 исследований).

В ходе реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в 2020 - 2021 годах созданы региональные информационные системы: лабораторная, радиологическая, кардиологическая, позволяющие доктору видеть выполненные исследования в любой государственной медицинской организации, что значительно повышает оперативность и качество оказания медицинской помощи. Оформление листка нетрудоспособности в электронном виде составляет свыше 90% (более 400 тысяч документов). Электронные направления на медико-социальную экспертизу оформляют 100% медицинских организаций.

В региональной медицинской информационной системе реализовано оформление свидетельств о рождении и смерти, обеспечено взаимодействие с ЕГР ЗАГС в части отправки свидетельств в форме электронного документа. Обеспечено электронное взаимодействие с Фондом социального страхования в части родовых сертификатов.

В период пандемии значительно возросла востребованность услуги вызов врача на дом. Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно, составляет более 50%. Во всех поликлиниках реализован процесс дистанционного сопровождения пациентов, находящихся на амбулаторном лечении на дому: с признаками ОРВИ, с бессимптомным течением COVID-19, контактных по COVID-19.

Возможности региональной радиологической системы Тюменской области позволили оградить врачей-радиологов от лишнего посещения "красной зоны", а также привлекать специалистов из других медицинских организаций для работы удаленно, проводить дистанционные консультации и проводить аудит выполненных исследований врачами-экспертами. В настоящее время подключено 290 единиц цифрового радиологического оборудования (141 аппарат лучевой диагностики, 10 аппаратов УЗИ и 43 эндоскопа).

Реализована преемственность между стационарами и поликлиниками области в режиме реального времени. Реализована возможность записи на консультацию, госпитализацию и обследование в электронном виде между медицинскими организациями, получения выписных эпикризов. В поликлиниках реализована автоматизированная поддержка принятия врачебных решений в части анализа медицинских документов на основании введенных данных и автоматической оценки риска заболевания, для пациентов с фибрилляцией предсердий, оценки клинического состояния разработан алгоритм подбора дозы варфарина.

Активно развивается предоставление электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (далее - личный кабинет). В 2021 году реализованы такие услуги, как запись на вакцинацию и углубленную диспансеризацию. Доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в личном кабинете пациента, составляет 74,6%. В 2021 году воспользовались услугами в личном кабинете 594 тысячи граждан.

Реализованные мероприятия значительно сокращают количество посещений населением медицинских организаций и снижают нагрузку на медицинский персонал.

На реализацию мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в 2021 году было выделено 158,6 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета - 42,8 млн. рублей. В 2020 году финансирование составило 630,3 млн. рублей, из них средства федерального бюджета - 170,2 млн. рублей.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" осуществлены следующие мероприятия:

1) строительство структурированных кабельных сетей, поставка компьютерной техники для медицинских организаций, в том числе персональных компьютеров и ноутбуков, многофункциональных устройств, планшетных компьютеров с клавиатурой для служб неотложной помощи, автоматизированных рабочих мест для врачей радиологов и эндоскопистов;

2) поставка, монтаж, пусконаладочные работы оборудования для центра обработки данных;

3) приобретение для медицинских организаций антивирусного программного обеспечения, программно-аппаратных комплексов межсетевого экранирования;

4) поставка, монтаж, пусконаладочные работы оборудования системы управления очередью;

5) оказание услуг по тиражированию и развитию информационной системы управления ресурсами медицинских организаций Тюменской области;

6) оказание услуг по созданию и развитию автоматизированных подсистем в составе государственной информационной системы здравоохранения Тюменской области;

7) развитие региональной радиологической информационной системы (РРИС) и Единой региональной информационной автоматизированной системы скорой медицинской помощи Тюменской области (ЕРИАС СМП ТО), создание лабораторной информационной системы (ЛИС) и региональной кардиодиагностической информационной системы.

Показатели реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 7

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, тысяча человек	Возрастающий	189,41	321,44	267,37	599,69
2	Доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ, %	Возрастающий	60	82	89	89
3	Доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, подключенных к централизованным подсистемам государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, % *	Возрастающий	-	-	79	100
4	Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно *	Возрастающий	-	-	40	48,5
5	Доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в личном кабинете пациента "Мое здоровье" по факту оказания медицинской помощи за период *	Возрастающий	-	-	11	74,6
6	Доля случаев оказания медицинской помощи, по которым предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ за период *	Возрастающий	-	-	43	75,47

* Показатель рассчитывается с 2021 года.

Продолжена реализация регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг в Тюменской области".

В рамках регионального проекта реализуются мероприятия по трем основным направлениям:

1) повышение уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых в Тюменской области;

2) повышение конкурентоспособности медицинских организаций, формирование корпоративной системы, реализация маркетинговой политики в медицинских организациях, участвующих в проекте;

3) улучшение инфраструктуры медицинских организаций, участвующих в проекте, создание системы навигации.

Реализация данных направлений осуществляется в рамках единого информационно-коммуникативного проекта. "Medical City" - это объединение ведущих клиник Тюменской области (ГАУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", ГАУЗ ТО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Медицинский город", ГАУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер", ФГБУЗ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России, АО "Медико-санитарная часть "Нефтяник", ООО Клинический госпиталь "Мать и дитя", ООО "Поликлиника консультативно-диагностическая им. Нигинского", ООО "Стоматологическая поликлиника N 3" ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" (г. Тюмень).

Для функционирования объединения создан единый интернет-портал, организована работа колл-центра, разработан брендбук.

Ведется работа по организации, проведению и участию в выставках, конференциях, "круглых столах" и иных мероприятиях по теме развития экспорта медицинских услуг, изготовлению информационных материалов, видеороликов, организации рекламной кампании в странах СНГ на телевидении, радио и в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Реализованный комплекс коммуникационных мероприятий будет способствовать росту экспорта медицинских технологий и созданию дополнительных источников финансирования медицинских организаций, участвующих в проекте.

В рамках проекта услугами воспользовались иностранные граждане следующих стран: Казахстан - 29%, Таджикистан - 17%, Азербайджан - 13%, Украина - 13%, Армения - 9%, Киргизия - 7%, Узбекистан - 5%, Грузия - 1%, Молдавия - 1%, Беларусь - 1%, Болгария - 1%; еще 3% приходится на прочие страны (Турция, Республика Корея, Польша, Конго, Пакистан, Литва, Латвия, КНДР, Ирак, Йемен и др.).

За 2 года реализации федерального проекта (2020 - 2021 годы) медицинская помощь в медицинских организациях Тюменской области оказана 73 506 иностранным гражданам. Информация об экспорте медицинских услуг за период с 2017 по 2021 годы представлена в таблице ниже.

Таблица 8

Год	Количество лиц, ед.
2017	9 207
2018	12 360
2019	29 081
2020	29 909
2021	43 597
Итого	102 587

Учитывая, что одним из основных целевых показателей паспорта федерального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" является показатель "Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в 4 раза по сравнению с 2017 годом на период до 2024 года", можно сделать вывод об эффективности использования механизмов развития экспорта медицинских услуг в Тюменской области.

Фактический объем финансирования мероприятий регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг в Тюменской области" в 2020 году за счет средств областного бюджета составил 16,7 млн. рублей, в 2021 году финансирование не было предусмотрено.

Показатели реализации регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг в Тюменской области" в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 9

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	План 2020	Факт 2020	План 2021	Факт 2021
1	Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (до 1 млрд. долларов США в год), миллион долларов *	Возрастающий	-	-	0,7	1,84
2	Количество пролеченных иностранных граждан в Тюменской области (тыс. чел.)	Возрастающий	15,7	29,9	21,3	41,6

* Показатель рассчитывается с 2021 года, курс расчета показателя в млн. долларов США рассчитывается исходя из курса доллара США по состоянию на 31.12.2017 в соответствии с курсом валют по Банку России (1 доллар США = 57,6 рубля).

В регионе осуществляется реализация инновационных проектов в работе учреждений здравоохранения.

В рамках реализации регионального проекта "Новая модель медицинской организации" в 2021 году в проект вошли 13 участников, общее их количество достигло 65. В 2022 году число участников составит 76 медицинских организаций. В 2021 году региональным центром организации первичной медико-санитарной помощи Тюменской области (далее - РЦПМСП) проведены вовлекающие в проект тренинги для 375 медицинских работников.

Медицинские организации - участники проекта в 2021 году провели самоаудит на соответствие 22 критериям новой модели медицинской организации, 30 критериям системы менеджмента качества и 7 критериям пациентоцентризма. По состоянию на декабрь 2021 года 43 медицинские организации (подразделения) (в том числе 23 детских отделения) достигли базового уровня новой модели медицинской организации.

Приняты системные решения по обеспечению амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи "точно в срок" и выравниванию нагрузки между сотрудниками в процессе трудовой деятельности в одном рабочем помещении.

Внедрен мультиталон при прохождении диспансеризации взрослого населения, реализующий приоритетный поток для пациентов. Таким образом, количество пересечений потока достигает целевого показателя (не более 3).

Более 30% медицинских организаций открыли проекты, связанные с работой в условиях пандемии. В период пиковой заболеваемости и угрозы распространения COVID-19 разработаны и растиражированы формы организации потоков пациентов в приемном отделении стационара, процесс сопровождения и поддержки пациентов с COVID-19. При выходе из ограничительных мероприятий были реализованы требования для организации потоков плановых и внеплановых больных, ускорено внедрение электронного документооборота в школьных медпунктах, налажен процесс для оказания помощи несовершеннолетним таким образом, чтобы обеспечить наименьшее количество поводов посещения поликлиник.

В настоящее время медицинские организации реализуют более 170 проектов. Разработаны решения, оптимизирующие потоки при оказании помощи пациентам с COVID-19, - инфекционный дневной стационар, интенсивный фильтр для пациентов с признаками ОРВИ, организовано дистанционное сопровождение пациентов с COVID-19.

В 2021 году инициирован проект по соглашению Правительства Тюменской области и ГК "Росатом" "Эффективный регион". От системы здравоохранения в проекте принимают участие специализированные медицинские организации (ГАУЗ ТО МКМЦ "Медицинский город", ГБУЗ ТО "Областной клинический фтизиопульмонологический центр" и стационар ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2").

Специализированными медицинскими организациями улучшены потоки выдачи справок с применением принципов пациентоцентризма. В 2 раза сокращено время выдачи справок детскому населению, организована "администратура" (организация фронт-офиса поликлиники без регистратуры). Реализован единый подход в навигационной системе поликлиник. В медицинских организациях города Тюмени внедряется система организации рабочих мест "5С".

Региональная практика SQDCM, разработанная РЦПМСП, получила высокую оценку на Всероссийском конкурсе "Проектный олимп". Практика, наиболее полно реализованная в ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 17", позволила управлять процессами медицинской организации на принципах декомпозиции целей, командной работы и реагирования на отклонения от целей через проекты и быстрые решения.

Продолжается работа по тиражированию практик на региональном и федеральном уровнях. В регионе создана библиотека успешных решений "Lean-тека". На федеральном уровне поданы в тираж на портал "Смартека АСИ" четыре практики.

Продолжается развитие системы медицинской реабилитации взрослых и детей.

Деятельность по организации и развитию региональной системы медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с приказом уполномоченного исполнительного органа государственной власти Тюменской области от 17.03.2021 N 115 "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению Тюменской области". При оказании медицинской реабилитации используются профессиональные стандарты и клинические рекомендации.

Выделяются две целевые группы лиц, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий:

1) первая группа - это пациенты медицинских организаций, имеющие нарушения функций и ограничение жизнедеятельности при остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда, после нейрохирургических и кардиохирургических операций, пациенты с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, с онкологической патологией, заболеваниями перинатального периода;

2) вторая группа - лица, имеющие стойкую утрату трудоспособности (инвалидность). Медицинская реабилитация осуществляется при наличии нереализованного реабилитационного потенциала, с учетом появления новых технологий диагностики, лечения, медицинской реабилитации. Вторая группа требует комплексной межведомственной медико-социальной помощи.

Медицинская реабилитация лицам, у которых по результатам углубленной диспансеризации выявлены хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в Тюменской области оказывается в плановой форме, в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи, и осуществляется в три этапа:

первый этап - стационарное лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В Тюменской области первый этап реабилитации реализуется в специализированных отделениях крупных областных медицинских учреждений и федеральных центров. Реабилитация осуществляется мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят лечащий врач по профилю (невролог, травматолог, кардиолог), психолог, логопед, врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт. Реабилитационная помощь направлена на восстановление жизненно важных функций с применением медикаментозного лечения и физического воздействия (физиолечение, лечебная физкультура). В 2021 году прошли медицинскую реабилитацию 11 626 человек, в 2020 году - 13 931 человек;

второй этап - стационарное лечение в медицинских учреждениях и реабилитационных центрах, имеющих палаты интенсивной терапии. Лечение осуществляется мультидисциплинарной бригадой с целью улучшения функционального состояния пациента и адаптации его в социуме. На второй этап реабилитации направляются пациенты, прошедшие первый этап реабилитации по соответствующему профилю. В Тюменской области второй этап реализуется в профильных отделениях ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск), ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск), ГАУЗ ТО "Областной лечебно-реабилитационный центр", ГАУЗ ТО ЛРЦ "Градостроитель". В 2021 году прошли медицинскую реабилитацию 4 112 человек, в 2020 году - 3 738 человек;

третий этап - медицинская реабилитация в амбулаторных учреждениях и организациях санаторного типа. Данный этап осуществляется в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения. Реабилитационные мероприятия третьего этапа осуществляют в амбулаторных условиях по профилю оказываемой помощи, а также выездными бригадами на дому. В 2021 году прошли медицинскую реабилитацию 7 486 человек, в 2020 году - 1 925 человек.

Медицинскую реабилитацию после перенесенной новой коронавирусной инфекции в 2021 году получили 2 887 человек. В 2020 году медицинская реабилитация после перенесенной новой коронавирусной инфекции не проводилась.

Оказание медицинской реабилитационной помощи детскому населению осуществляется следующим образом:

на 1-м уровне реабилитационная помощь оказывается на базе детских поликлиник, медицинских организаций частной формы собственности в условиях дневного стационара;

на 2-м уровне - в областных специализированных учреждениях в условиях дневного стационара:

- в ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" осуществляется комплекс мероприятий, направленных на оказание медицинской реабилитационной помощи детям с нарушениями высших психических функций. Для реабилитации детей с речевой патологией на базе ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" продолжает свою работу "Центр развития речи";

- в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" оказывается специализированная помощь по медицинской реабилитации детскому населению с соматическими заболеваниями по профилям: эндокринология, кардиоревматология, гастроэнтерология, нефрология, ортопедия;

- в ГАУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер" оказывается специализированная помощь детям с патологией органа зрения;

- на базе ГАУЗ ТО "Детский лечебно-реабилитационный центр "Надежда" проводится медицинская реабилитация детям с психоневрологической патологией;

на 3-м уровне предусмотрена медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара:

- на базе АУ СОН ТО "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма" в рамках обязательного медицинского страхования для детей с кохлеарной имплантацией;

- на базе Тобольского филиала ГАУЗ ТО "Детский лечебно-реабилитационный центр "Надежда" для детей с психоневрологической патологией;

- на базе оздоровительных организаций Тюменской области других форм ведомственной принадлежности ("Родник", "Пышма", "Серебряный бор", "Ребячья республика", "Большой Тараскуль");

- в санаториях федерального значения, в которые дети направляются через систему мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.

В санатории федерального значения, участвующие в реализации территориальной программы ОМС, в том числе по путевкам "Мать и дитя", направлено в 2020 году 80 детей, в 2021 году - 79 детей.

Общее число детей, получивших медицинскую реабилитацию на 2-м и 3-м этапах, составляет в 2020 году 23 774, в 2021 году - 32 879.

Указанная система обеспечивает преемственность и непрерывность оказания детям реабилитационной помощи, что позволяет поддерживать достигнутый эффект от реабилитационного лечения.

В целях профилактики детской инвалидности при комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Тюменской области реализуются межведомственные программы и инновационные проекты по основным профилям заболеваний: между медицинскими организациями и реабилитационными центрами сферы социального обслуживания заключены соглашения о сотрудничестве.

Ведущим учреждением в регионе по медицинской реабилитации детям является ГАУЗ ТО "Детский лечебно-реабилитационный центр "Надежда". Учреждение внедряет и реализует современные методики реабилитации и наблюдения детей с психоневрологическими заболеваниями, ортопедической патологией, хромосомными и генетическими заболеваниями, реализует европейскую программу наблюдения за детьми с детским церебральным параличом (далее - ДЦП). Данная программа позволяет наблюдать за детьми с ДЦП по стандартизированной системе, благодаря которой происходит раннее выявление вторичных ортопедических проблем и их устранение ранними профилактическими мерами.

Для детей с ранним детским аутизмом реализуется межведомственный проект по разработке индивидуальных реабилитационных маршрутов в специализированных центрах системы здравоохранения и социальной защиты населения. Проект направлен на постоянное и своевременное комплексное реабилитационное лечение ребенка в условиях одного учреждения. Благодаря данному подходу удалось снизить риск дезадаптации ребенка в процессе реабилитации, а педагогу осуществить индивидуальный подход в комплексном лечении.

На базе Центра развития речи (ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница") ведется регистр детей с аутизмом. При выявлении ребенка с данной патологией он закрепляется за центром реабилитации в сфере здравоохранения или социального развития в зависимости от степени тяжести заболевания, где ему оказывается постоянная медико-социальная помощь до достижения 8-летнего возраста. Дети старшего возраста в большей степени нуждаются в психолого-педагогической реабилитации, в связи с чем ребенок попадает на сопровождение образовательной организации.

В настоящее время разработан реабилитационный маршрут детей с нарушением слуха с учетом оказания им медико-социальной и психолого-педагогической помощи. На базе АУ СОН ТО "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма" (далее - Центр "Пышма") выстроена межведомственная система реабилитации детей после кохлеарной имплантации и слухопротезирования. Реабилитационное лечение в Центре "Пышма" осуществляется в рамках оказания льготной социальной помощи детям-инвалидам и в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области.

Также значимыми направлениями в рамках профилактики детской инвалидности являются:

- ранняя помощь детям, имеющим отставание в здоровье, с целью компенсации ограничений жизнедеятельности до степени проявлений, не приводящих к развитию инвалидизирующих состояний;

- предупреждение рождения детей с заболеваниями, неотвратимо приводящими к ранней инвалидизации (хромосомные заболевания, генетически детерминированные синдромы, врожденные аномалии и пороки развития органов и систем).

В 2020 году с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции, обеспечена готовность медицинских учреждений к работе в новых условиях:

- развернуты моноинфекционные госпитали для лечения пациентов на 993 койки. Дополнительно к имеющимся развернуто 2 690 коек для пациентов со средней степенью тяжести течения заболевания в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- проведено оснащение (переоснащение) дополнительно создаваемого коечного фонда. За истекший период поставлено более 2 138 единиц оборудования, в том числе 334 аппарата ИВЛ и НИВЛ, 236 мониторов для аппаратов ИВЛ, 14 рентгенаппаратов, 5 аппаратов для проведения гемодиализа, 16 аппаратов УЗИ, 12 анализаторов газов крови (быстрая диагностика критических состояний), 547 инфузионных насосов, 197 аспираторов, 243 облучателя-обеззараживателя;

- создан запас реагентов для лабораторий, расходных материалов и лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезрастворов;

- организована изоляция во внерабочее время работников, задействованных в оказании и (или) обеспечении условий при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция.

На обеспечение дополнительных выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников, водителям скорой медицинской помощи и немедицинским работникам при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из группы риска заражения по состоянию на 31.12.2020 выделено 3 242,4 млн. рублей, в том числе:

1) 1 805,7 млн. рублей - за счет средств федерального бюджета:

- в рамках постановления Правительства РФ от 02.04.2020 N 415 "Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией" - 823,5 млн. рублей;

- в рамках постановления Правительства РФ от 12.04.2020 N 484 "Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19" - 867,9 млн. рублей;

- в рамках распоряжения Правительства РФ от 26.11.2020 N 3118-р (на осуществление дополнительных выплат медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции) - 114,3 млн. рублей;

2) 1 436,7 млн. рублей - за счет средств областного бюджета в рамках постановления Правительства Тюменской области от 17.04.2020 N 228-п "Об утверждении Положения об установлении дополнительных выплат стимулирующего характера отдельным категориям работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Тюменской области за особые условия труда и дополнительную нагрузку при оказании и (или) обеспечении условий для оказания медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией".

В медицинские учреждения Тюменской области по состоянию на 31.12.2020 перечислено 2 739,0 млн. рублей: в рамках постановления Правительства РФ от 02.04.2020 N 415 - 653,4 млн. рублей; в рамках постановления Правительства РФ от 12.04.2020 N 484 - 648,9 млн. рублей; в рамках постановления Правительства Тюменской области от 17.04.2020 N 228-п - 1 436,7 млн. рублей.

За период с апреля по октябрь 2020 года выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку получил 9 291 медицинский работник, оказывавший медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция.

Выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ в рамках постановления Правительства РФ от 12.04.2020 N 484 за указанный период получили 3 176 человек.

В 2020 году выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку из регионального бюджета получили более 10 000 медицинских работников.

Кроме того, Тюменской области распоряжением Правительства РФ от 26.11.2020 N 3118-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации на осуществление в ноябре - декабре 2020 года выплат медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании медицинской помощи, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции, выделена дотация в размере 114 342,8 тыс. рублей. Дополнительные социальные выплаты за ноябрь - декабрь 2020 года получили 2 940 человек.

В 2021 году была продолжена работа, связанная с обеспечением деятельности медицинских учреждений в режиме повышенной готовности. На реализацию указанных мероприятий направлено 1 595 084 тыс. рублей, в том числе 212 614 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на приобретение лекарственных препаратов для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Средства областного бюджета направлены:

- на приобретение наборов-реагентов, экспресс-тестов, концентраторов кислорода, увлажнителей с интегрированным генератором потока, аппаратов ИВЛ, аппарата ЭКМО, мониторов пациентов, аппаратов для заместительной почечной терапии, кроватей функциональных, средств индивидуальной защиты;

- приобретение транспортных услуг в целях оказания неотложной медицинской помощи, транспортировки пациентов на КТ и перевозки с одного этапа оказания медицинской помощи на другой (долечивание), дезинфекционную обработку транспорта, проживание во внерабочее время медицинских и немедицинских работников инфекционного госпиталя, задействованных в оказании и (или) обеспечении условий при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция;

- приобретение и проведение монтажных работ по установке оборудования системы медицинского газоснабжения.

По состоянию на 01.01.2022 в области в моноинфекционных госпиталях развернуто 1 600 коек в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе 278 реанимационных коек.

Все койки оснащены необходимым оборудованием, стационары укомплектованы медицинскими кадрами, создан кадровый резерв.

В 2021 году на реализацию мероприятий, направленных на борьбу с новой коронавирусной инфекцией, направлено 2 044 951 тыс. рублей, в том числе за счет средств, поступивших из федерального бюджета, - 78 482 тыс. рублей.

Средства федерального бюджета в сумме 21 885 тыс. рублей направлены на выплату компенсаций, связанных с оплатой отпусков и неиспользованных отпусков медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера, и в сумме 56 597 тыс. рублей - на осуществление выплат стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам, участвующим в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции.

За счет средств областного бюджета в 2021 году произведены выплаты стимулирующего характера отдельным категориям работников медицинских организаций за особые условия труда и дополнительную нагрузку при оказании и (или) обеспечении условий для оказания медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, премирование медицинских работников первичного звена здравоохранения, привлеченных к стимулированию граждан на прохождение вакцинации от новой коронавирусной инфекции.

Показатели реализации Программы в 2020 - 2021 годах представлены в таблице ниже.

Таблица 10

N п/п	Наименование показателя	Факт 2019	План 2020	Факт 2020	План 2021	Оценка 2021
1	Ожидаемая продолжительность жизни, лет, П	72,75	73,05 - 73,72	71,34	69,60	70,1.1
2	Смертность населения в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. населения, О	462,6	471,3	538,1	557,7	559,6.2
3	Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения, О	143,6	145,5	145,4	150,7	147,2.2
4	Снижение смертности от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения, О	480,8	511,3	521,5	516,4	511,7.2
5	Обеспеченность населения врачами, чел., на 10 тыс. населения, П	40,5	40,3 - 40,6	41,20	42,2	42,60
6	Количество человек, получивших в отчетном году меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях, льготному зубопротезированию, тыс. человек, П	75,1	Не менее 70,8	77,5	81,0	79,4

¹Предварительные данные; в соответствии с федеральным планом статистических работ показатель представляется поэтапно (1-я оценка (предварительная) - 15 марта; 2-я оценка (окончательная) - 15 августа);

²Ведомственный учет ГАУ ТО "Медицинский информационно-аналитический центр" (по данным Тюменьстата).

Показатель общей смертности населения в Тюменской области по итогам 2019 года зарегистрирован на уровне своего исторического минимума - 10,5 на 1 000 населения. В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией на фоне пандемии COVID-19 с 2020 года во всех регионах Российской Федерации, в том числе в Тюменской области, отмечается рост показателя общей смертности населения. Рост смертности в регионе зарегистрирован во всех возрастных группах (кроме детской смертности), в том числе отмечается рост показателя смертности населения трудоспособного возраста.

Рост смертности от болезней системы кровообращения в 2020 году связан как с приостановлением проведения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации, так и с временным приостановлением плановой госпитализации пациентов терапевтического профиля. Кроме того, рост смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы связан с наличием у пациентов в анамнезе коронавирусной инфекции и, как следствие, проявлением отсроченных последствий заболевания.

С начала пандемии в 2020 году система здравоохранения региона была переориентирована на оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оказание экстренной медицинской помощи и оказание медицинской помощи в неотложной форме (кадровые, материально-технические ресурсы, коечный фонд).

Рост по показателю смертности населения трудоспособного возраста в 2021 году относительно 2020 года обусловлен сокращением среднегодовой численности населения трудоспособного возраста и увеличением количества умерших в трудоспособном возрасте.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста в 2021 году первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения - 30,5% (в 2020 году - 32%), второе - смертность от внешних причин - 22,3% (в 2020 году - 22,2%), третье место вместо смертности от новообразований занимает смертность от новой коронавирусной инфекции COVID-19 - 12,2% (в 2020 году - 3,5%).

Значимыми факторами роста смертности населения трудоспособного возраста стали внешние причины и коронавирусная инфекция как основная, так и сопутствующая причина смерти.

Исполнение в 2021 году объемов льготного зубопротезирования ниже плановых значений (план - 12 000 человек, факт - 10 326 человек) связано с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также действующими в связи с этим в регионе ограничительными мероприятиями, в том числе для граждан старше 65 лет, которые являются основными получателями данной медицинской услуги.