Приложение N 1. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования и пожизненного наследуемого
владения земельным участком при отказе
землепользователя, землевладельца от принадлежащего
им права на земельный участок"

                                                          Форма документа

                               В Администрацию __________________________

                               (наименование муниципального образования),

                               Заявитель ________________________________

                               (для физических лиц:  Ф.И.О.  (последнее -

                               при   наличии),    реквизиты    документа,

                               удостоверяющего    личность      заявителя

                               (для  гражданина);  для  юридических  лиц:

                                           полное наименование, ОГРН/ИНН)

                               __________________________________________

                               (адрес  места  жительства  (для физических

                               лиц),  места  нахождения (для  юридических

                                                                     лиц)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (указать  почтовый  адрес  и  (или)  адрес

                               электронной  почты для связи с заявителем)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным

       участком или права пожизненного наследуемого владения

                            земельным участком

     В  соответствии  с  частью  1 статьи 45, частями 3, 3.1, 4 статьи 53

Земельного   кодекса   Российской   Федерации   прошу  принять  решение о

прекращении   права   постоянного   (бессрочного)    пользования   (права

пожизненного наследуемого  владения) на основании добровольного отказа от

указанного   права   в   отношении   земельного  участка,  с  кадастровым

номером ____________________, площадью __________ кв. м, расположенный по

адресу: ________________________________________________________________.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	выдать лично в Администрации
	выдать лично в многофункциональном центре
	направить почтовым отправлением на адрес
	направить на адрес электронной почты
	направить в Личный кабинет на региональном портале

Заявитель: ________________________________________________ _____________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)   (подпись)

Дата "___" _________ 20__ г.