Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к постановлению администрации
Первомайского сельского поселения
от 17.01.2022 N 4
(Типовая форма акта
выборочного контроля)
________________________________
(указывается наименование
контрольного (надзорного) органа
и при необходимости его
территориального органа)
"___" ________ ____ г., ___ час. ___ мин.
________________________________
(место составления акта)
Акт
выборочного контроля (планового/внепланового)
1. Выборочный контроль проведен в соответствии с решением ...
_____________________________________________________________________
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица
контрольного (надзорного) органа о проведении выборочного контроля,
учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия в едином реестре
контрольных (надзорных) мероприятий)
2. Выборочный контроль проведен в рамках ...
_____________________________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида
муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов
федерального государственного контроля (надзора), регионального
государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
3. Выборочный контроль проведен:
1) ...
_____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы
инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия. При замене инспектора
(инспектора) после принятия решения о проведении выборочного контроля
такой инспектор (инспекторы) указывается, если его замена была
проведена после начала выборочного контроля).
4. К проведению выборочного контроля были привлечены:
специалисты:
1) ...
...
_____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии),
должности специалистов)
эксперты (экспертные организации):
1) ...
...
_____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
экспертов с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов
контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной
организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и
наименования органа об аккредитации, выдавшего
свидетельство об аккредитации)
5. Выборочный контроль проведен в отношении:
_____________________________________________________________________
(указывается объект контроля, в отношении которого проведен
выборочный контроль)
6. Выборочный контроль был проведен по адресу (местоположению):
_____________________________________________________________________
(указываются адреса (местоположение) места осуществления
контролируемым лицом деятельности или адреса нахождения иных объектов
контроля, в отношении которых был проведен выборочный контроль)
7. Контролируемые лица:
_____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,
адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений), ответственных за соответствие
обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого
проведен выборочный контроль)
8. Выборочный контроль был проведен в следующие сроки:
с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.
по "____" __________ _______ г., _____ час. _____ мин.
_____________________________________________________________________
(указываются дата и время фактического начала выборочного контроля,
а также дата и время фактического окончания выборочного контроля, при
необходимости указывается часовой пояс)
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:
... (рабочие дни, часы, минуты)
_____________________________________________________________________
(указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого
осуществлялось непосредственное взаимодействие с
контролируемым лицом)
Проведение выборочного контроля приостанавливалось в связи с ...
с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.
по "____" __________ _______ г., _____ час. _____ мин.
_____________________________________________________________________
(указывается основание для приостановления проведения выборочного
контроля, дата и время начала, а также дата и время окончания срока
приостановления проведения контрольного (надзорного) мероприятия)
9. При проведении выборочного контроля совершены следующие контрольные (надзорные) действия:
1) ...
_____________________________________________________________________
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)
действие: 1) осмотр; 2) получение письменных объяснений;
3) истребование документов; 4) отбор проб (образцов);
5) инструментальное обследование; 6) испытание; 7) экспертиза)
в следующие сроки:
с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.
по "____" __________ _______ г., _____ час. _____ мин.
по месту ...
_____________________________________________________________________
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных
(надзорных) действий)
по результатам которого составлен:
_____________________________________________________________________
указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов
(протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол
отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования,
протокол испытания, экспертное заключение), составленных по
результатам проведения контрольных (надзорных) действий и
прилагаемых к акту)
2) ...
...
_____________________________________________________________________
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным
(надзорным) действиям)
10. При проведении выборочного контроля были рассмотрены следующие документы и сведения:
_____________________________________________________________________
(указываются рассмотренные при проведении выборочного контроля
документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении
контрольного (надзорного) органа); 2) представленные контролируемым
лицом; 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия;
4) иные (указать источник))
11. По результатам выборочного контроля установлено:
____________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.