Приложение N 2. Форма разрешения на выполнение

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на выполнение

авиационных работ, парашютных

прыжков, демонстрационных полетов

воздушных судов, полетов

беспилотных воздушных судов

(за исключением полетов

беспилотных воздушных судов с

максимальной взлетной массой

менее 0,25 кг), подъема привязных

аэростатов, посадку (взлет) на

площадки, расположенные в границах

Карачаевского муниципального района,

сведения о которых не опубликованы в

документах аэронавигационной информации"

Разрешение на выполнение

____________________________ ____________________________ рег. N _____ "__" _______ 20__ г.

Рассмотрев заявление от "__" ________ 20__ г. N _____, в соответствии с пунктом 49 Федеральных правил использования воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.2010 N 138, п. 40.5 Федеральных авиационных правил "Организация планирования и использования воздушного пространства Российской Федерации", утвержденных приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16.01.2012 N 6, муниципальное казенное учреждение "Единая дежурно-диспетчерская служба Карачаевского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики"

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

      (наименование юридического лица, ОГРН, ИНН; фамилия, имя,

      отчество физического лица, индивидуального предпринимателя

           реквизиты документа, удостоверяющего личность,

               адрес местонахождения (жительства))

выполнение над территорией Карачаевского муниципального района (нужное подчеркнуть):

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

      (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных

       полетов воздушных судов, подъемов привязных аэростатов,

     полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

      беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой

          менее 0,25 кг), посадки (взлета) на площадку)

с целью: _______________________________________________

              (цель проведения запрашиваемого вида деятельности)

на воздушном судне (воздушных судах):

_______________________________________________________

             (указать количество и тип воздушных судов)

Государственный регистрационный (опознавательный) знак, заводской номер и принадлежность воздушного судна: _______________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета):

_______________________________________________________

_______________________________________________________

    (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов

       воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за

   исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

    взлетной массой менее 0,25 кг), посадочные площадки, площадки

    приземления парашютистов, место подъема привязного аэростата,

                      посадочные площадки)

Сроки использования воздушного пространства:

_______________________________________________________

            (дата (даты) и временной интервал проведения

                 запрашиваемого вида деятельности)

Срок действия разрешения:

_______________________________________________________

______________________ ___________ _____________________

     (наименование должности)  (подпись)   (инициалы и фамилия)

М.П.