Приложение N 3. Типовая форма протокола осмотра

Приложение N 3

к постановлению Администрации

Римгорского СП

N 11 от 24.02.2022

(Типовая форма протокола осмотра)

________________________________

(указывается наименование

контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

________________________________

(место составления протокола)

Протокол осмотра

1. Вид муниципального контроля:

_____________________________________________________________________

(указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид

муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль

или муниципальный контроль в сфере благоустройства)

2. Осмотр проведен:

1) ...

2) ...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы

должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

3. Осмотр проведен в отношении:

1) ...

2) ...

_____________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

объектов: территорий (земельных участков), помещений, транспортных

средств, иных предметов с указанием идентифицирующих их признаков

(кадастровые номера, регистрационные, инвентаризационные (если

известны) номера, адреса места нахождения); идентифицирующие признаки

указываются те, которые имеют значение для осмотра с учетом целей

этого контрольного действия)

4. Контролируемые лица:

_____________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие

обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого

проведено контрольное действие)

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста

(руководителя группы специалистов),

уполномоченного осуществлять

контрольное мероприятие)

________________________

(подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом осмотра (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий