Приложение 3. Отчет о выполнении мероприятий курации

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области,
Департамента образования
Ивановской области,
Департамента культуры и туризма
Ивановской области
от 23.01.2015 N 13/51-о/4

Отчет о выполнении мероприятий курации

Название учреждения здравоохранения

_______________________________________

Название образовательной организации

______________________________________

1. Число обучающихся девушек

______________________________________

2. Осмотрено, всего,

______________________________________,

в т.ч.:

- практически здоровы

_______________________________________;

- имеют острую гинекологическую патологию

______________________________________;

- имеют хроническую гинекологическую патологию

_______________________________________

3. Взято на диспансерный учет

______________________________________